Ist das Gebet gut für Ihre Gesundheit Kritik der wissenschaftlichen Forschung

Ist das Gebet gut für Ihre Gesundheit Kritik der wissenschaftlichen ForschungIst das Gebet gut für Ihre Gesundheit? Eine Kritik der wissenschaftlichen Forschung

STUART M. BUTLER: Was zeigt das Beweismaterial in Bezug auf die Verbindung zwischen der religiösen Praxis und andere Merkmale unserer Gesellschaft: Armut, Wohlfahrt, Gesundheit? Auch, was könnten die Auswirkungen dieser Forschung und Analyse, wenn überhaupt, für die öffentliche Ordnung sein? Dies sind die Ziele dieses Center, und wir sind sehr erfreut, es zieht ein großer Teil der Arbeit zusammen, die wir seit einigen Jahren in verschiedenen Teilen der Stiftung zu tun und gibt ihm einen Fokus.

Unsere Veranstaltung heute ist die Beziehung zu erkunden – wieder, ich sage, wenn überhaupt – zwischen der religiösen Praxis und persönliche Gesundheit und Genesung von Krankheiten. Daraus ergibt sich die provokanten Titel: "Ist das Gebet gut für Ihre Gesundheit?"

Die meisten Menschen haben ziemlich starke Ansichten über diese oder andere Weise, und allgemein gesprochen, die meisten Menschen irgendwann in ihrem Leben oder in ihrer religiösen Praxis am wenigsten tun an für einige Hilfe rufen zu ihrer Gewinnung oder Verwertung von ihren Freunden. In unserer Synagoge, sagen wir die misheberach, die für Ärzte nennt als geschickter zu sein, da sie möglicherweise im Umgang mit Menschen sein können, die krank sind, und fordert diejenigen, die die Kraft haben, um mit ihrer Krankheit krank sind.

Diese Art von Gott um Hilfe rufen ist ein sehr gemeinsames Merkmal aller Religionen, und für uns alle, auch wenn wir nur milde religiös sind, allgemein gesprochen, gibt es einen Punkt in unserem Leben ist, wo wir auf diese Weise nennen. Außerdem gibt es viele anekdotische Beweise in der Ärzteschaft und anderswo über bemerkenswerte Ereignisse, dass die Menschen in ihrer medizinischen Praxis oder in ihrem persönlichen Leben gesehen haben.

Aber was nicht ist, wie allgemein ist zu verstehen, dass es erhebliche wissenschaftliche Forschung das Potenzial Verbindung zwischen der religiösen Praxis und das Gebet und die Gesundheit zu analysieren. Diese Forschung wurde an einigen unserer angesehensten Universitäten im ganzen Land durchgeführt und ist die Grundlage für Dutzende, wenn nicht Hunderte von großen Artikeln wissenschaftliche diese Verbindung zu untersuchen. Diese Verbindung war auch Gegenstand einer Reihe von großen Medienstücke und Gegenstände, darunter ein Stück auf National Public Radio, die mindestens zwei unserer Referenten an diesem Morgen vorgestellten, und einem Artikel in; Parade-Magazin, das Sie gesehen haben.

Was wollen wir heute tun, ist, dass Sie einen Überblick über diese Forschung zu geben und die Gültigkeit dieser Forschung nachzudenken. Einer unserer Referenten insbesondere war sehr kritisch über die Methodik und die angenommenen Auswirkungen dieser Forschung. Es ist ein sehr ausgewogener Ansatz, uns zu helfen, wie wir versuchen, in unserem Zentrum zu tun, zu untersuchen, zu untersuchen, was die Forschung tatsächlich sagt, und ihre Auswirkungen nachzudenken.

Wir haben eine Gruppe von einigen der angesehensten Wissenschaftler auf diesem Gebiet aus dem ganzen Land hier mit uns an diesem Morgen. In der Tat, von denen zwei einander im Radio von Zeit zu Zeit diskutiert haben; dies ist das erste Mal, sie haben dieses Problem tatsächlich erfüllt Tatsache zu Angesicht zu besprechen.

Unser erster Redner ist Dr. Harold G. Koenig, der an der Duke University als beamteter Associate Professor für Psychiatrie und Associate Professor für Medizin an der Fakultät ist. Er ist Direktor und Gründer des Zentrums für das Studium von Religion / Spiritualität und Gesundheit an der Duke University. Er ist der Autor von Dutzenden von Bücher und Artikel und Kapitel der Bücher.

Seine Forschungen über Religion, Gesundheit und ethische Fragen in der Medizin hat sich in mehr als 35 nationalen und internationalen TV-Nachrichtensendungen gekennzeichnet worden, darunter alle großen US-Netzwerke. Er hat seine Forschung vor den Vereinten Nationen vorgelegt. Seine jüngsten Bücher sind die heilende Kraft des Glaubens: Wissenschaft Explores Medicine Last Great Frontier.

Stuart M. Butler, Ph.D., ist Vice President für Innen- und Wirtschaftspolitik Studium an der Heritage Foundation.

HAROLD G. KOENIG: Pflege der Kranken stammten aus religiösen Lehren. Die ersten Krankenhäuser wurden von religiösen Orden gebaut und besetzt. Viele Krankenhäuser selbst sind heute religiös angeschlossen. Die ersten Krankenschwestern und viele frühe Ärzte waren von religiösen Orden.

Erst in der Mitte des 20. Jahrhunderts eine echte Trennung tat entwickeln. Dies war zum Teil ein Ergebnis der Lehren von Freud. Seit der Mitte des 20. Jahrhunderts, jedoch ist die Religion in der Medizin gesehen als irrelevant, neurotisch, oder störend empfunden werden und widerstreit mit Vorsicht.

Spirituelle Bedürfnisse der Patienten werden ignoriert oder lächerlich gemacht. Die Beziehung verbessert, bleibt aber umstritten. Es gibt schwierige Fragen, die bleiben, und es gibt eindeutig keine einfachen Antworten.

Wenn man sich die Bevölkerung der US-die neuesten Gallup-Umfragen, der Glaube an Gott, die Mitgliedschaft Bedeutung, und die Teilnahme, das durch das Alter gemacht wird; Sie können die verschiedenen Kategorien. Wenn man sich den Glauben an Gott suchen, dann ist es gerade über: etwa 95 Prozent der Bevölkerung.

Änderungen in der Mitgliedschaft, sondern auch unter der Bevölkerung über 65 Jahre, zwischen 75 und 80 Prozent sind Kirchenmitglieder. Im Hinblick auf die Bedeutung der Religion, unter den über 65-Jährigen, etwa 75 Prozent zeigen, dass Religion für sie sehr wichtig ist. Natürlich, wie Menschen in das Krankenhaus krank und krank und gehen werden, wird es noch wichtiger, zu ihnen. Es ist erstaunlich, zu mir, dass in der Bevölkerung über 65 Jahre sind wir mit Raten von 55 bis 60 Prozent suchen, die Kirche wöchentlich oder öfter teilnehmen.

Viele Menschen, vor allem die über 65 sind religiöse und Hinwendung zur Religion für Komfort, Unterstützung und hoffen, wenn sie krank werden. Die Ärzteschaft hat dies weitgehend ignoriert.

Im Hinblick auf die psychische Gesundheit, vor dem Jahr 2000 gibt es eine Reihe von Studien Blick auf das Wohlbefinden, die Hoffnung und Optimismus, den Zweck und Sinn im Leben im 20. Jahrhundert, und das sind die Studien, die eine positive Beziehung zwischen Religion zeigen und diese verschiedenen Dinge. (Siehe Abbildung 1) Sie können Depressionen, Angst und Furcht, eheliche Zufriedenheit, soziale Unterstützung zu sehen: 19 von 20 Studien über Drogenmissbrauch. Die stärksten Effekte werden in betonten Populationen gefunden. Es ist wichtig, dass sich zu erinnern.

Seit dem Jahr 2000 ist es gewesen, in diesem Bereich ein großes, wachsendes Interesse. Entire Fragen der verschiedenen säkularen Zeitschriften haben zu diesem Thema sowie eine wachsende Menge an Forschung und Diskussionen gewidmet. Zwischen 1980 und 1982 gab es 101 Artikel in der Psyc Lit Datenbank; von 2000 bis 2002 gab es mehr als 1.100 Artikel. Es war um fast das Zehnfache gestiegen. Diese sind nicht alle Studien, sondern sie beinhalten Diskussionen und zumindest ein Spiegelbild des Interesses in der Region. (Siehe Abbildung 2)

Es gibt Gründe, warum Religion Bewältigungs beeinflussen können. Diese sind logisch, rational: Es stellt eine positive, optimistische Weltsicht; bietet Sinn und Zweck des Lebens; Menschen hilft psychologisch negative Dinge zu integrieren; gibt den Menschen Hoffnung; erhöht ihre Motivation; persönlich befähigt sie, und gibt ihnen ein Gefühl der Kontrolle.

Bessere geistige Gesundheit wiederum zu einer besseren körperlichen Gesundheit. In den letzten sechs Monaten gab es von der National Academy of Sciences in JAMA, Proceedings großen Studien, und die Lancet die Verbindungen zwischen bessere psychische Gesundheit und eine bessere körperliche Gesundheit darstellt – Depression insbesondere Auswirkungen auf gesundheitsbezogenen Lebensqualität in koronare Herzkrankheit (KHK), beeinflussen Interleukin-6-Spiegel (ein Indikator für Immunfunktion) zwei bis drei Jahre nach dem Tod des Patienten. Depressive Patienten haben fast doppelt so die Sterblichkeit in CAD, und es gibt experimentelle Hinweise darauf, dass negativ beeinflussen (oder negative Stimmung) Einflüsse Immunfunktion. (Siehe Abbildung 3)

Dies gibt Ihnen ein Gefühl für die Forschung, die da draußen ist. In drei von drei Studien finden Sie eine Verbindung zwischen religiösem Engagement und Immun- und endokrinen Funktion; in fünf von sieben Studien, die religiöse Erfahrung niedrigere Sterblichkeit an Krebs; in 14 von 23, haben sie deutlich niedriger Blutdruck; in 11 von 14, haben sie eine geringere Sterblichkeit; und in 12 von 13, Klerus Sterblichkeit niedriger ist. Darüber hinaus sind zahlreiche neue Studien jetzt im Rückblick, die derzeit von Zeitschriften ausgewertet werden.

Schauen wir uns die Stärke dieses Effekts aussehen. (Siehe Abbildung 5) Odds Ratios sind schwer zu verstehen, aber binomischen Effekt Größe hilft, die Größe der Auswirkungen in Laien Begriffe zu erklären. Wenn 50 Prozent der Bevölkerung gestorben ist, ist die Anzahl von zusätzlichen Menschen am Leben pro 100 oder die Zahl der Menschen tot pro 100 aufgrund der Aktivität der binomischen Effektgröße. Die binomischen Effektgröße kann von Odds Ratios ermittelt werden.

Hier ist ein Beispiel. Übung Reha nach einer koronaren Herzkrankheit – diese Effekte sind alle Ergebnisse der Meta-Analysen. Die Odds Ratio 1,35, was bedeutet, eine 35% höhere Chance auf Leben in koronarer Herzkrankheit Patienten zu sein, die Übung Reha unterziehen. Das bedeutet auch, 3,7 Menschen am Leben sind je als Folge dieses Verhaltens hundert, wenn 50 Prozent der gemischten Bevölkerung gestorben ist.

Nun, wenn man bedenkt, dass es fast 13 Millionen Menschen mit CAD, teilen Sie mit 100, dass und sich zu vermehren, dass die Zeiten der binomischen Effektgröße von 3,7, und dies führt zu fast 500.000 Menschen mit CAD, die wegen der Ausübung Reha am Leben sind. Für psychosozialen Behandlungen folgende CAD ist die binomische Effektgröße 6,6 Personen pro hundert, mit etwas mehr als 850.000 Menschen mit CAD am Leben als Folge von psychosozialen Behandlungen in CAD.

Für cholesterinsenkende Medikamente und CAD, wieder fast 13 Millionen zu beeinflussen, mit einer Odds Ratio von 1,35 bedeutet dies, dass fast 500.000 Menschen mit CAD am Leben sind, weil von Drogen wie Lipitor. Für den Ex-Alkoholkonsum ist 1,24 die Odds Ratio, die Übersetzung in 2,6 zusätzliche Todesfälle pro hundert, was – angesichts der hohen Prävalenz von gefährlichen Alkoholkonsum – etwa 750.000 weniger Menschen am Leben.

Die NIH Consensus Conference, deren Ergebnisse wurden 2003 veröffentlicht, mit Störfaktoren nur im Modell (die beste Schätzung der tatsächlichen Wirkung), ergab eine Odds Ratio von 1,43, die in eine binominal Effektgröße von 4,5 übersetzt, sogar mit einem größeren potenzielle Zahl der betroffenen Personen (5.519.284). Confounders mittleres Alter, Geschlecht, Rasse, Gesundheitszustand. Die Odds Ratio für das Gesamtmodell (das heißt mit erklärenden Variablen wie soziale Unterstützung, Gesundheitsverhalten, psychische Gesundheit, usw. im Modell) beträgt 1,33, mit 4.415.428 mehr Menschen am Leben. Das bedeutet, dass selbst dann, wenn Sie für Faktoren steuern, mit denen wir denken, dass Religion übt seine Auswirkungen auf die Gesundheit (soziale Unterstützung, etc.), können Sie immer noch mit Auswirkungen fast 4,5 Millionen Menschen beteiligt am Ende, die nicht erklärt werden kann.

Die letzten vier größten Studien, die für all diese Variablen kontrolliert wurden im Schnitt Odds Ratio von 1,37, wieder mit dem McCullough Meta-Analyse zu vereinbaren.

Die Straw Studie, bei Frauen, die im vollständigen Modell hat dieses Odds Ratio (1,52), was zu einer binomischen Effektgröße von 5,2 pro 100 gegeben, dass 69 Millionen Frauen besuchen Gottesdienste wöchentlich, bedeutet dies, dass mehr als 3.582.000 zusätzliche Frauen könnte möglicherweise sein leben als Folge der wöchentlichen Teilnahme. Vergleichen Sie dies mit der Anzahl der Leben (2252900), dass das Rauchen von Zigaretten nimmt unter den Frauen, die rauchen.

Im Vergleich zu der Anzahl der Leben möglicherweise durch religiöse Anwesenheit beeinflusst (das heißt 5.519.284), die Bevölkerung von Washington, D. C. ist 572.000 und die Zirkulation der Zeitschrift Newsweek ist fast 3,2 Millionen.

Ist die Wirkung, dass die Religion auf die Gesundheit kausalen hat? Es gibt Hinweise aus klinischen Studien, die es ist. Religiöse Eingriffe in religiösen Patienten mit Depressionen, Angst, Trauer und Schmerz verursacht depressive Symptome, Angst und Trauer besser zu werden schneller. Dies ist nicht nur Christian Interventionen, sondern auch buddhistische sowie islamische Interventionen.

Das sind auch Studien der klinischen bei der Meditation die Auswirkungen der Suche Blutdruck auf die Senkung, die Verringerung Cortisol, Cholesterinspiegel und Herzrhythmusstörungen. Diese Studien sind nicht immer perfekt in Bezug auf die Methodik. Ich bin sicher, wir werden später mehr über ihre Schwächen herauszufinden. Aber nur, weil eine Studie schwach ist, bedeutet nicht, es keine nützliche Informationen liefert. In all die Informationen, die wir aus klinischen Studien haben einige Belege, die riesige Menge an Beweisen aus epidemiologischen Forschung zu unterstützen, dass diese Beziehung kausal werden kann. Epidemiologische Forschung an sich, kann aber auch zu Kausalität beitragen.

In der Epidemiologie Kriterien Hill für Verursachung geben Richtlinien zur Bestimmung, ob ein Zusammenhang kausal ist. Was ist die Stärke des Vereins? Denn die Religion und Gesundheit, ist die Stärke moderat. Was ist die Konsistenz der Beziehung? Die Beziehung zwischen Religion und Gesundheit ist mäßig konsistent. Was Spezifität? Religiös betrifft vor allem Herz-Kreislauf-Erkrankungen und stressbedingten Krankheiten, wie man erwarten würde, und daher spezifisch ist.

Was ist mit der Zeitlichkeit? In prospektiven Studien scheint es, dass religiöse Teilnahme Sterblichkeit in der Zukunft voraussagt, die Erbringung von Beweisen für Zeitlichkeit. Was ist mit einem biologischen Gradienten? Sowohl in der Hummer-Studie und die Musick Studie, wie Kirchgangshäufigkeit erhöht, auf die Sterblichkeit der Effektgröße auch erhöht, Beweise für einen biologischen Gradienten bereitstellt.

Was Plausibilität? Es ist stark – sehr plausibel, dass die Religion körperliche Gesundheit beeinflusst. Wir haben ein Modell, wie die Religion dies tun könnte, durch die psychische Gesundheit, soziale Unterstützung handeln, und Gesundheitsverhalten. Was Kohärenz? Ja, es ist auch kohärent. Die Auswirkungen der Religion sind am stärksten in stressbedingten Erkrankung.

Was Experiment? Dies ist die einzige der Hill Kriterien in dem der Nachweis der gegenwärtig angesichts der relativ wenige klinische Studien beschränkt ist, die in diesem Bereich gemacht wurden. Was Analogie? Ja, andere psychosoziale Konstrukte, wie Depressionen und Stress, Einfluss Krankheitsverlauf, wie wir bereits gesehen haben.

Was sollte der Arzt dagegen tun? Wir können nicht mehr rechtfertigen, dass die Religion für die Gesundheit in der Regel keine Rolle spielt, neurotisch, oder gesundheitsschädlich. Doch während dies nicht ausreichend ist, eine ärztliche Verschreibungs religiöse Ratschläge oder Empfehlungen zu rechtfertigen, gibt es andere Gründe begrenzt Arzt Engagement zu rechtfertigen.

Religiöse Überzeugungen medizinische Entscheidungen beeinflussen. (Siehe Abbildung 6) Dies ist ein wichtiger Grund für Kliniker religiöse Fragen im Rahmen der regelmäßigen klinischen Versorgung zu adressieren. Studien zeigen, dass 66 Prozent der medizinischen Patienten zeigen, dass religiöse Überzeugungen ihre medizinischen Entscheidungen beeinflussen würden, wenn sie ernsthaft krank werden. Hier bei der Entscheidung darüber, ob Patienten im Endstadium einer Lungenkrebs sollte Chemotherapie, Familie und Patienten erhalten gewählt "Glauben an Gott" als zweite an Bedeutung, auch vor, ob die Chemotherapie den Krebs wirksam zu behandeln wäre. Wenn 300 Onkologen diese Frage gestellt wurden, rangiert sie "Glauben an Gott" tot zuletzt unter sieben oder acht weitere wichtige Einflussfaktoren.

So gibt es einen Unterschied zwischen dem, was Patienten sagen, wirkt sich auf ihre Entscheidungen darüber, ob oder nicht eine Chemotherapie erhalten und was Ärzte denken bei Patienten auf die Entscheidungen in dieser Hinsicht. Ärzte unterschätzt die Bedeutung der Religion in Patienten medizinische Entscheidungen im Hinblick auf die Chemotherapie beeinflussen.

End-of-Life-Entscheidungen beziehen sich auf religiöse Überzeugungen und kann zu schweren Konflikten führen. Sie sehen hier eine Studie in North Carolina, einer Stichprobe von Frauen über Alter durchgeführt 40. Wenn sie einen Knoten in der Brust entdeckt, was würden sie tun? Vierundvierzig Prozent würden mehr in Gott vertrauen ihren Krebs als die medizinische Behandlung zu heilen, und 13 Prozent glaubten, dass nur eine religiöse Wunder Krebs heilen konnte, keine medizinische Behandlung.

Mit religiösen Überzeugungen so einen starken Einfluss auf die medizinischen Entscheidungen, die, wie kann Ärzte üben gute Medizin ohne mit ihren Patienten über diese Themen zu kommunizieren?

Also, was ich empfehlen? Nehmen Sie eine spirituelle Geschichte. Weil Einflüsse Religion mit Krankheit und medizinische Entscheidungsfindung Bewältigung, Ärzte sollten eine spirituelle Geschichte zu übernehmen; Respekt, den Wert und die Überzeugungen und Praktiken des Patienten zu unterstützen; und das Treffen der geistigen Bedürfnisse zu orchestrieren. Beten mit den Patienten ist umstritten, obwohl unter bestimmten Umständen, ich fühle es angemessen ist.

In einer spirituellen Geschichte nehmen, was fragen Sie? Zunächst einmal müssen Sie das Thema für den Patienten einzuführen. Warum fragt der Arzt diese Fragen? Dies muss erklärt werden, so dass der Patient nicht überrascht sein, oder sich fragen, warum der Arzt Fragen über Religion zu fragen. Die Art der Informationen, die Sie wollen, ist wie folgt: Sind religiöse Überzeugungen oder Praktiken Komfort zu bieten, oder tun sie Stress verursachen? Sie nicht, dass Religion impliziert ist entweder gut oder schlecht, nur dass es Komfort bieten kann oder Stress verursachen können.

Wie könnte Überzeugungen beeinflussen medizinische Entscheidungsfindung? Ärzte müssen das wissen. Gibt es Überzeugungen, die mit oder Konflikt mit medizinischen Versorgung stören könnten? Ist eine Person, ein Mitglied einer religiösen oder spirituellen Gemeinschaft, und ist es unterstützend? Gibt es noch andere geistige Bedürfnisse, dass jemand sollte ansprechen?

Nicht empfohlen: Keine Religion nicht-religiösen Patienten verschreiben; zwingen, eine spirituelle Geschichte, wenn der Patient nicht religiös ist; coerce Patienten in irgendeiner Weise oder Praxis zu glauben; geistig Beratung der Patienten; engagieren sich in jede Aktivität, die nicht Patienten-zentriert ist; oder mit Patienten über religiöse Dinge streiten, auch wenn sie mit der medizinischen Versorgung oder Behandlung in Konflikt geraten. Dennoch können viele komplexe Situationen ergeben.

Zusammenfassend ist eine Religion medizinische Verbindung nicht neu oder unnatürlich. Viele Patienten sind religiöse und verwenden Sie es mit der Krankheit fertig zu werden. Religion ist für die psychische Gesundheit, der sozialen Unterstützung und Gesundheitsverhalten. Bessere geistige Gesundheit, die wiederum und eine bessere soziale Unterstützung sind zu einer besseren körperlichen Gesundheit.

Daher sollte die Religion für die körperliche Gesundheit zusammenhängen. Und wenn Sie es untersuchen, ist es. Die Beziehung ist nur mittelmäßig stark, aber es hat einen großen Einfluss die Zahl der Menschen gegeben, die religiös sind. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass die Beziehung kausal werden kann. Religion wirkt sich mit Krankheit und medizinische Entscheidungen zu bewältigen. Daher sollten Ärzte mit den Patienten über diese Themen zu kommunizieren, aber es gibt wichtige Grenzen und Einschränkungen.

DR. DIENER: Vielen Dank, Dr. Koenig, für einen faszinierenden Überblick über das Thema und der Forschungsergebnisse. Wir haben jetzt drei weitere Lautsprecher, die an diesem Beweisen zu suchen weiter und kommentieren.

Die erste ist, Dr. Christina Puchalski, Associate Professor für Medizin und Gesundheitswesen, Wissenschaften an der George Washington University Medical Center hier in den District of Columbia. Sie ist auch Gründer und Direktor des George Washington Institut für Spiritualität und Gesundheit und eine der ersten im Land, die John Templeton-Preis für Spiritualität in der Medizin zu erhalten, die eine sehr hohe Auszeichnung ist.

CHRISTINA Puchalski: Was möchte ich in meinen Kommentaren zu adressieren hat mit der Arbeit zu tun, die ich bei der Aufklärung Ärzte über die Rolle der Spiritualität und Gesundheit tun. Es ist nicht nur auf die Religion konzentriert. Wir reden wirklich über Spiritualität viel breiter definiert.

Wir haben viele Veränderungen in der medizinischen Ausbildung gemacht, und einer von ihnen ist, dass wir Kurse über Spiritualität und Gesundheit lehren. Im Jahr 1992 gab es drei Schulen mit Kursen, einer von ihnen an der George Washington University School of Medicine, hier zu sein. Jetzt mehr als 65 Prozent der medizinischen Schulen haben Kurse oder Themen im Zusammenhang mit Spiritualität und Gesundheit.

Ich zeichne diese Unterscheidung, weil in der medizinischen Ausbildung, viele unserer Ethik und psychosoziale Kurse in einen größeren Lehrplan integriert sind, oft berechtigt "Arzt, Patient und Gesellschaft." Ethik, soziale Fragen und Spiritualität sind nicht spezielle Kurse, sondern in anderen Bereichen des Lehrplans integriert.

Offensichtlich gibt es ein großes Interesse an dieser gewesen. Ich möchte kurz darüber zu sprechen, warum das so ist. Ein Grund hat mit der allgemeinen Bewegung in der Medizin zu tun, wahrscheinlich in den letzten 15 bis 20 Jahren, mehr zu erkennen, als nur die physischen Aspekte der Pflege.

Ich denke, das ist als Reaktion auf den Anstieg der Technologie in der letzten halben Jahrhundert, aus den 1940er Jahren auf, bei denen eine Änderung von einer Kunst und Wissenschaft konzentrieren, um mehr von einem ausschließlich wissenschaftlichen Schwerpunkt war und was viele von uns in der medizinischen Ausbildung Anruf ein Krankheitsmodell der Bildung. Dies ist das Modell, dass Ärzte auf erzogen wurden – und ich war in diesem Modell trainiert – bis auf die Person nicht so sehr konzentrieren, sondern auf die Krankheit. Der nächste Schritt nach, dass in der Lage sein zu diagnostizieren, zu behandeln und hoffentlich, dass die Krankheit zu heilen.

So viel von der Impulse in den Bereichen Bildung und die Art und Weise, die unsere Ärzte ausgebildet wurden, mich eingeschlossen, ist zu wollen, um das Problem zu heilen und zu beheben. Die Öffentlichkeit hat reagiert negativ auf, dass mit Kommentaren in der öffentlichen Presse und anderswo, dass die Ärzte sind "overtechnologicalized," sozusagen: dass sie auf die Krankheit zu viel fokussieren und auf die Person nicht ausreichend.

Ich las in einem Artikel in den frühen 1990er Jahren, dass die Menschen auf komplementäre und alternative Praktiker gingen und große Mengen an Geld zu zahlen, um diese Praktizierenden zu sehen, und doch über die $ 10 Co-Pay würden sich beschweren diejenigen von uns, um zu sehen, die M. D. Ärzte. Es hat zahlreiche Schriften und einige Umfragen gewesen – nicht wissenschaftlichen Erhebungen – darauf hinweist, dass die Laien Ärzte wollten, Heiler, die auf ihre andere Sorgen hören würde und beziehen sich auf ihre spirituelle Anliegen, nicht nur ihre körperliche.

In den ersten Medical School Ziele Report, genannt Bericht One – und diese sind auf der Association of American Medical Colleges-Website zur Verfügung, www.aamc.org – eine Gruppe von medizinischen Pädagogen erreicht Konsens über vier Attribute, die sie kritisch fühlte waren Training Ärzte, so dass die Medizinstudenten am Ende von vier Jahren von der Zeit absolvierte, konnte die Fakultät sicher sein, dass diese Schüler diese vier Attribute aufweisen würden.

Die dritte und vierte Attribute hatte mit dem Sein geschickt und sachkundig zu machen. Diejenigen, erhalten auf den technischen Aspekt, und klar, müssen wir uns, dass es sehr gut sein.

Aber die erste und zweite hatte mit dem Sein altruistisch und dutiful zu tun. Also diese Gruppe von Pädagogen, die war interdisziplinär fühlte ein sehr wichtiger Aspekt der Medizin unser Verhalten mit unseren Patienten war. Was sie gesagt, dass wir mit allen unseren Patienten mitfühlend zu sein brauchen, und wir brauchen, um unsere Patienten und ihre Krankheit und ihre Gesundheit im Rahmen ihrer Geschichten zu verstehen, wer sie sind, ihren Glauben, ihre Kultur, ihre Familie und deren Werte.

So wie ich die Entwicklung von Modellen der Spiritualität in der medizinischen Ausbildung Adressierung, die mit dem AAMC Ziele verzahnt, um zu versuchen Kurse im Lehrplan zu erstellen, die dieses Ziel unterstützen.

Der zweite hat mit Professionalität zu tun. Es gibt viele Kurse in den letzten 10 Jahren, die in der medizinischen Schule entwickelt haben, die mit Professionalität zu tun: wieder eine Besorgnis seitens der medizinischen Pädagogen, die wir Ärzte trainierten, die nicht mit ihrer beruflichen Pflicht, ihre Patienten in Kontakt waren. Während die Kurse sehr detailliert sind, viele von ihnen sind das ethische Verhalten der Ärzte mit ihren Patienten.

Es gibt auch einen Sinn, dass wir für unsere Zukunft Generation von Ärzten ein Gefühl von Stolz und ein Gefühl der Berufung zu diesem Beruf zu vermitteln müssen. Was zieht Sie ein Arzt zu sein? Warum bist du hier, und wie kann das in Ihrer beruflichen Laufbahn gefördert werden? Ich verwende das Wort "Berufung." Es ist ein Schlagwort, sondern viele Medizinstudenten, religiös oder nicht, verwenden Sie das Gefühl der "Ich fühle mich genannt, anderen zu dienen." Also, noch einmal, werden wieder die Aspekte der Professionalität bringen die Medizin zurück, um den Serviceaspekt unseres Berufes. Wir sind hier nicht nur zu beheben und ein Problem zu behandeln, aber wir sind hier Menschen zu dienen.

Während viele Krankheiten heilbar sind, am Ende werden alle sterben. Am Ende wird jeder chronischen Krankheit konfrontiert werden. Es gibt Statistiken, dass die drei wichtigsten Todesursachen jetzt im Vergleich zu vor 100 Jahren sind Krebs, Schlaganfall und Herzerkrankungen. In all diesen drei Krankheiten, leben die Menschen viel mehr mit chronischen Krankheiten.

Vor hundert Jahren würden die Menschen aus diesen drei Ursachen sterben. Jetzt, da der Behandlungen, länger leben Menschen. Aber das sind nicht heilbar Krankheiten, so dass sie den Umgang mit chronischen Krankheiten und die Herausforderungen, die mit chronischen lebenslangen Krankheiten entstehen. Wie können wir als Ärzte betreuen unsere Patienten in diesem Zusammenhang?

Vor den 1960er Jahren wurde der Medizin weitgehend in einem paternalistischen Modell praktiziert wird; das heißt, würden Ärzte zu den Patienten diktieren, was zu tun ist, und es gab sehr wenig Zusammenarbeit mit Patienten über ihre Vorlieben und ihre Wünsche. Weitgehend durch die 1960er und 70er Jahre, das hat sich geändert und in einer Weise, auf die andere Seite gedreht hat. Ich denke, dass wir auch ein wenig gegangen sind weit und dass jetzt viele Ärzte nur die Verantwortung abtreten vollständig und zu sagen: "Was würden Sie tun, und wir werden das tun."

Ich denke, wir erkennen, dass wir einen goldenen Mittelweg finden müssen. Unsere Kurse versuchen, das zu adressieren. Ich denke, die goldenen Mittelweg eine Partnerschaft mit unseren Patienten ist, wo wir immer noch als Experten auf dem Gebiet handeln, die wir sind Experten in – und das ist die medizinische Seite, die Empfehlungen für die Behandlung – aber wir agieren als Partner und als gleich, wenn es kommt zu Patienten Bewältigung ihrer Krankheit zu helfen oder den Patienten zu helfen einige Entscheidung finden, die gut für sie ist.

In Bezug auf die Patientenversorgung, denke ich, dass Dr. Koenig viele der Forschungsergebnisse gerichtet. Interessanterweise sind unsere medizinischen Schule Kurse nicht so sehr mit Sitz in der Forschung, wie sie in ethischen Prinzipien sind. Aber einige der Forschungsdaten haben unsere Kurse auswirken, und das hat mit der Bewältigung zu tun.

Wie kommt es, dass unsere Patienten mit ihrer Krankheit fertig zu werden kommen? Krankheit, ein Verlust, kann dazu führen, Menschen in Frage zu stellen, die sie in ihrem Kern sind, deren Sinn und Zweck im Leben. Die Leute werden argumentieren, "Nun, ich kann verstehen, dass Ihre Patienten damit umgehen könnten. Aber warum nicht einfach nur den Kaplan mit ihr umgehen? Warum haben nicht nur den Klerus Person mit ihr umgehen?"

Denn oft treten diese Fragen in den Patienten das Leben zum ersten Mal in der Arztpraxis. Ich bin ein Internist. Ich sehe Patienten. Ich habe eine aktive klinische Praxis. So kann ich Ihnen von meinem Patienten Erfahrungen sagen, dass es in den Büros ist, wenn ich jemanden sagen, dass sie eine Diagnose von Krebs oder Diabetes oder Herzkrankheit haben, oder dass ihre bedeutenden andere stirbt, ist es in diesen Gesprächen ist, dass diese Fragen kommen auf, und nicht so sehr außerhalb der klinischen Umgebung.

Der Arzt kann die erste Person sein, mit einigen dieser Probleme zu behandeln. Das ist das oberste Prinzip. Aber es gibt auch ethische Fragen, und Dr. Koenig anspielte mit einigen von ihnen. Religiöse, spirituelle und kulturelle Überzeugungen kann Auswirkungen darauf, wie die Menschen ihre Krankheit zu verstehen.

Sehr, sehr häufig in einer religiösen Bevölkerung ist die Krankheit in Frage zu stellen und sich fragen, ob vielleicht die Menschen bestraft werden: Strafe von Gott. Ich habe gesündigt, und deshalb habe ich diese Krankheit. Das kann Auswirkungen darauf, wie eine Person reagieren wird, wie offen sie auf die Behandlung sein werden, um Behandlungsoptionen zu kommen zurück, um den Arzt zu besuchen.

Es ist wichtig, dass ich als Arzt, wissen, dass das kann ein dynamischer Betrieb sein, wie ein Mensch versteht, ihre Krankheit so weiß ich, wie meine Empfehlungen zu kommunizieren und wie mit meinem Patienten zu arbeiten. Vielleicht ist die entsprechende Sache, bevor empfehle jede Therapie zu tun ist, zu behaupten, dass diese Person über diese Fragen weiter mit ihren Klerus Person sprechen. Oder vielleicht erkenne ich eine gewisse Schuld und einige andere Probleme, die nicht gelöst worden sind; vielleicht Seelsorge, vielleicht sogar mit einem Psychiater Beratung hilfreich sein.

Es gibt auch einige Daten von Ken Pargament auf negative und positive religiöse Coping gewesen, die viel in diese erste ethische Parameter spielt. Religiöse Überzeugungen, spirituellen Glauben kann die Entscheidungsfindung beeinflussen. Dr. Koenig bezog sich auf ein paar Studien, sondern vor allem um End-of-Life-Pflege, spielen religiöse Überzeugungen eine große Rolle. Ob jemand möchte den Ventilator oder nicht genommen werden, ob die Menschen bequem mit Ernährungssonden sind – religiöse Überzeugungen wirklich diese Entscheidungen beeinflussen.

Manchmal müssen Patienten, die diese religiösen Überzeugungen, aber sie können aus einem unklaren Verständnis von dem, was ihre religiösen Prinzipien halten. So ist es sehr wichtig, in Partnerschaft mit den geistigen Leistungserbringern zu arbeiten, die ausgebildet sind, wie Seelsorger, die Menschen zu verstehen, ihre Entscheidungen helfen können. Wenn es um die Entscheidungsfindung kommt, hoffe ich, dass als Arzt, ich medizinische Einverständniserklärung zur Verfügung stellen. Seelsorger bieten spirituelle informierte Zustimmung, die nicht etwas, das Menschen in vollem Umfang realisieren ist.

Aber Kapläne, die ausgebildet sind, so dass die Patienten über ihr Glaubenssystem in Frage stellen, am Ende, wenn sich der Patient für eine bestimmte Vorgehensweise bei der Behandlung oder Ende des Lebens zu einer Entscheidung kommt, sie sind komfortabel und bequem sitzen in dieser Entscheidung Verständnis die medizinischen Folgen sowie ihre religiösen und spirituellen Überzeugungen. Es könnte auch für viele Patienten einen Patienten erforderlich sein.

Die meisten dieser Daten sind Umfragedaten. Ist es starke Forschung, wissenschaftliche Daten? Wahrscheinlich nicht; aber aus meiner Sicht als Kliniker, wenn es genügend Umfragedaten ist, die für einige Menschen Spiritualität sagt und Religion ist sehr wichtig, und sie möchten, zumindest, ihren Arzt zu beachten, dass die dynamische in ihrem Leben, ich denke, das ist ein wichtiger Grund, es zu lösen.

Patient Bewältigungs: In unserem Interview mit unseren Patienten, fragen wir viel über die Bewältigung Faktoren. Ich frage meine Patienten über Unterstützung durch die Familie, Bewegung, Meditation, andere Möglichkeiten, die sie bewältigen können. Warum nicht, dann fragen über spirituelle Überzeugungen, die auch bewältigen Menschen helfen könnte?

Wenn wir die Definition über die Religion hinaus erweitern, gibt es eine Menge von Daten in der End-of-Life-Bereich. Auf diesem Gebiet nutzen, um Menschen, was eine Lebensqualität Instrument genannt wird. Eine der Domänen ist, was eine existenzielle Domäne, die Sinn im Leben und dem Sinn des Lebens und die Akzeptanz der eigenen Situation misst genannt wird. Wenn Menschen in der Lage sind, das zu tun, dass korreliert mit am Ende des Lebens eine bessere Lebensqualität haben, was wiederum ein Grund ist, warum, vor allem um chronische Krankheit und Tod und Sterben, Spiritualität wichtig ist, zu adressieren.

Darüber hinaus gibt es einige Untersuchungen über Schmerzen. Der Schmerz ist multifaktoriell. Es gibt physikalische Dimensionen zu Schmerzen, aber es gibt auch soziale, emotionale und spirituelle Dimensionen. Eine Gruppe in Calgary Krankenhaus bis in New York hat eine Schmerzskala für Patienten entwickelt zu verwenden – diese Kapläne waren, die es entwickelt, und die Geistlichkeit – ihre geistigen Schmerz zu identifizieren: Wo ist ihre geistige Schmerzen im Verhältnis zu ihrer körperlichen Schmerzen? Können Patienten eine Skala verwenden diese verschiedenen Arten von Schmerzen zu beschreiben?

Mittlerweile gibt es einige Studien – sie sind erst am Anfang; es gibt nicht viel in diesem Bereich – wo die Menschen als auch auf die Auswirkungen der geistigen Not auf die Wahrnehmung der körperlichen Schmerzen suchen. Es gibt viel anekdotische Evidenz von Patienten, dass, wenn ihre körperliche Schmerzen kontrolliert werden kann, aber wenn der geistige Schmerz ist nicht gut kontrolliert, sie sind immer noch in enormen Leiden und Schmerzen, und Morphium nicht darum kümmern.

Gehen wir zu dem, was wir in den Kursen unterrichten. Zunächst einmal habe ich erwähnt, dass unsere Definition von Spiritualität sehr breiter Basis ist. Es ist im Leben letzten Sinn als eine Person, die Suche definiert, die durch die Religion zum Ausdruck gebracht werden kann, ist aber viel breiter als das. sehr, sehr breit: Es kann außerhalb einer Religion, Familie, Natur, Rationalismus, Humanismus und Kunst mit einer höheren Macht oder Gott durch andere Arten von geistigen Glauben, Beziehung sein.

Für den Theologen im Publikum, weiß ich, dass eine Menge von Fragen aufwirft, aber für uns als Kliniker, diese Definition ist das, was im klinischen Umfeld anwendbar ist.

Was wir über spirituelle Pflege lehren ist, die Nummer eins, ist völlig präsent, um unsere Patienten; Nummer zwei, zu erkennen, dass wir nicht geistig Leistungserbringer geschult sind, so dass wir lernen, in einem interdisziplinären Modell der Pflege zu arbeiten, wo Seelsorger diejenigen sind, die in den meisten Krankenhäusern spirituelle Versorgung geschult sind, und es gibt andere Arten von geistigen Leistungserbringer wie zum als geistliche Begleiter, Seelsorge-Anbieter und Gemeinde Krankenschwestern.

Wir sprechen über eine spirituelle Geschichte als Teil einer Sozialgeschichte zu tun, und es gibt ein Akronym Ich rief entwickelt "FICA." Im Mittelpunkt dieser Geschichte, aber ist nicht eine religiöse Geschichte; es ist zu fragen, welchen Sinn das Leben einer Person und ob sie in spirituellen Überzeugungen haben, die sie mit Stress fertig zu werden oder was sie durchmachen. Finden Sie heraus, wie wichtig das ist, den Community-Aspekt herausfinden und dann darüber nachdenken, wie wir ansprechen sollten oder durch ihr Handeln auf das, was unsere Patienten uns erzählt haben.

In Bezug auf das Gebet, empfehlen wir, dass die Ärzte nicht das Gebet führen, sondern fordern Sie einen Kaplan, das zu tun. Allerdings, wenn ein Patient einen Arzt zu beten fordert, könnte dieser Arzt durch schweigend stehen und lassen Sie die Person in ihrer eigenen Tradition zu beten.

Also für die "EIN" Teil des FICA, wie wir sie angehen müssen, eine der Optionen, die wir unsere Schüler lehren, ist nur zu hören und unterstützend sein. Dies ist eine Zeit, um zu hören, was mit Ihrem Patienten vor sich geht, zu verstehen, was Dynamik könnte in der Zeit in der das Leben des Patienten spielen, und, wieder, um den Patienten zu Seelsorgern und anderen Anbietern beziehen.

Viele Patienten werden über Yoga, Meditation und andere Arten von spirituellen Praktiken fragen, und dann wird es eine Menge von Reflexion über Vergangenheit spirituelle Unterstützung Praktiken sein. Zum Beispiel, wenn ich einen Patienten haben, der sagt, Meditation zu mir gewesen ist hilfreich, oder in die Kirche gehen oder Tempel oder Moschee war hilfreich, und sie hörten auf, das zu tun und eine Menge Stress fühlen, könnte ich darüber nachdenke, dass "In der Vergangenheit hast du mir gesagt Meditation zum Beispiel geholfen. Wo kommt, dass gerade jetzt in Ihrem Leben sitzen?" Aber es wäre nicht die Religion Patienten verordnet. Das wäre nicht ethisch sein.

Abschließend denke ich, für die Kurse eine enorme Menge an Unterstützung gibt. Es ist umstritten, aber was wir reden ist die inhärente Bedeutung der Arzt-Patient-Beziehung.

Ein Teil unserer Definition von Spiritualität ist, dass es unsere Patienten Spiritualität nicht nur, aber es ist unsere eigene. Es ist Spiritualität im weitesten Sinne des Wortes, die mit unseren Patienten als mitfühlenden Menschen zu unserer Interaktion geht, das geht auf unsere Interaktionen mit anderen auf dem interdisziplinären Team. So viele von uns würde tatsächlich über die Medizin als spirituelle Praxis sprechen.

DR. DIENER: Unsere nächste Redner ist Dr. Cynthia Cohen, Senior Research Fellow am Kennedy Institute of Ethics an der Georgetown University, auch hier in Washington, D. C. und Fellow an der Hastings-Center in Garrison, New York. Dr. Cohen hat weit über die Fragen der biomedizinischen Ethik und die Rolle des Gebets und des Glaubens im Gesundheitswesen veröffentlicht.

CYNTHIA COHEN: Im Gegensatz zu einigen unserer anderen Redner, ich bin ein Philosoph und ein Rechtsanwalt durch Ausbildung. Ich habe in einer medizinischen Kontext gearbeitet, medizinische Ethik in drei verschiedenen medizinischen Schulen gelehrt haben, am Runden gegangen, und an der Hastings-Center Associate gewesen, die eine medizinische Ethik in New York Think Tank ist. Jetzt bin ich am Kennedy Institute of Ethics hier an der Georgetown.

Warum hat sich das Thema Gebet eine solche zwingende Thema von Interesse in den letzten Jahren? Es ist schwer, eine Zeitung zu öffnen, um Radio zu hören, ohne etwas über die Wirksamkeit des Gebets zu hören, über Studien, die darauf hinweisen, dass dies der Blick auf die Patientenversorgung eine neue Art und Weise und Patienten helfen, von der Krankheit zu erholen. Und doch wissen wir, dass das Gebet nicht gerade eine neue Art und Weise ist, in der die Bedürfnisse derer zu begegnen, die krank sind. Beten für die Kranken ist eine der ältesten religiösen Praktiken in der Welt, die von Menschen in einer Vielzahl von Konfessionen engagiert in.

Der Unterschied besteht darin, dass das neue Interesse an Gebet an sie versucht, in Bezug auf seine Wirksamkeit zu suchen. Ist das etwas, das als eine Behandlung verwendet werden kann? Sie können verstehen, wo Ärzte herkommen, weil sie nicht wollen, ein Medikament oder ein Verfahren für Patienten zu verwenden, es sei denn, sie sind sicher, dass es sicher ist, es sei denn, sie sicher sind, dass es irgendeine Art von Einfluss.

Auf der Grundlage dieser Studien haben einige Kommentatoren, sagte Gesundheits-Praktiker sollten über Patienten religiösen Überzeugungen und Praktiken mit ihnen, und in der Tat sollten sie zu ermutigen, die in der Praxis des Gebets zu sprechen, bekommen sogar gehen sie, wenn sie nicht wissen, wie auf eigene Faust zu beginnen.

So dass es eine Routinesache für Fachkräfte des Gesundheitswesens in ihre Patienten religiösen Glaubens wirft einige ethische Fragen zu vertiefen: Sind diese Anfragen im Einklang mit der Berufsethik? Könnten sie eine Verletzung der Privatsphäre der Patienten beinhalten, wie viel des 20. Jahrhunderts in der Medizin geglaubt wurde, wie Dr. Koenig darauf hingewiesen? Vielleicht das Gefühl, einige Patienten in Reaktion auf Ärzte Anfragen über ihre religiösen und spirituellen Praktiken gezwungen?

So würde ich gerne in eine breitere Vorstellung davon zu bekommen, was sollten Ärzte Adressierung werden. Ich bin ein wenig besorgt über die Verwendung des Wortes "geistig" wegen der ungewollten Assoziationen, die es für die Patienten haben würde.

Vielleicht das Gefühl, einige Patienten in Reaktion auf die Ärzte die Anfragen in der Art und Weise dazu gezwungen, in dem sie denken, dass die Ärzte sie zu wünschen würden? Gesundheitswesen sehr viel hängt davon ab, was der Arzt denkt an den Patienten. Der Arzt scheint viel Kontrolle über die Krankenhausumgebung zu haben.

Sollten Ärzte oder Krankenschwestern initiieren Gebet selbst als Mittel Patienten zu helfen, zu verbessern? Das Risiko, dass die Privatsphäre der Patienten, Patientenautonomie und Wohlbefinden des Patienten könnte durch professionelle Missionierung oder unbeabsichtigte oder direkten Zwang unterminiert werden Webstühle über Anrufe zu Ärzten in religiösen Überzeugungen, um ihre Patienten zu erkundigen.

Die Studie, die in den Vordergrund die Frage, ob die medizinische Wissenschaft gebracht, dass das Gebet Werke wurde nachweisen kann 1998 von Dr. Randolph Byrd durchgeführt Er war ein Kardiologe, der an Patienten in einer kardiologischen Intensivstation betreut. Er trennte sich Patienten, die einen Herzinfarkt in zwei Gruppen erlitten hatte. die in der kardiologischen Intensivstation waren die Standard-medizinische Versorgung bekam. Dann gab es andere, die darüber hinaus das Gebet von überall bekam von drei bis sieben wiedergeborenen Christen.

Byrd stellte fest, dass die Patienten, die die Themen Gebet benötigt weniger Antibiotika waren, einen geringeren Anteil an kongestiver Herzinsuffizienz erlebt und waren weniger wahrscheinlich, dass eine Lungenentzündung zu entwickeln. Er folgerte, dass "Fürbitte zu einem jüdisch-christlichen Gott hat eine positive Wirkung bei Patienten zu einer kardiologischen Intensivstation eingeliefert."

Seitdem haben andere Forscher Studien angebracht, um die Wirksamkeit des Gebets in dieser Einstellung anzuzeigen und in anderen Einstellungen, und haben die Ergebnisse im Großen und Ganzen positiv, aber nicht ganz. Einige scheinen, dass das Gebet Arbeiten zu zeigen und macht die Menschen besser, aber es gibt andere, die Grund geben zu weniger optimistisch darüber.

Zum Beispiel, wenn Psychiater Scott Walker getestet, ob das Gebet die Erholung von Individuen beschleunigen könnte, die süchtig nach Alkohol wurden, fand er, dass diejenigen, die für waren nicht wahrscheinlicher gebetet wurden als diejenigen zu erholen, die nicht waren. Als er seinen Patienten darüber danach gefragt wurde, sagte sie, "Nun, ich hatte Leute für mich in meiner Familie zu beten, und ehrlich gesagt, ich verhielt sich sehr schlecht zu ihnen, als ich betrunken war. Wahrscheinlich haben sie schickten negativen Gebete über mich zu Gott, und das ist, wie Sie Ihre Studie betroffen war und wie die Gebete wurden erhört."

Ist es möglich, wissenschaftlich die Wirksamkeit des Gebets zu testen? Was ist der Standard, randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie in der Wissenschaft haben dazu zu sagen? In dieser Art von Studie, die Patienten zu sein scheinen gleichermaßen in wesentlichen Punkten zufällig zu einer von mindestens zwei Gruppen zugeordnet sind. In einer Gruppe, dann werden sie die Art der Behandlung zu erhalten, die zu untersuch ist. Die Kontrollgruppe wird der Placebo-Behandlung irgendeiner Art zu erhalten. Die Studie wird gesagt, doppelt-blind zu werden, da weder Patienten noch Ärzte gesagt werden, die bis zum Abschluss der Studie in beiden Gruppen ist.

Könnte das Gebet zu diesem experimentellen Ansatz unterliegen? Die Patienten müssten in mindestens zwei Gruppen unterteilt werden: Patienten, die echte Gebet und Patienten erhielten die kein Gebet erhielten – oder, wenn Sie das standardisierte Modell folgen wollen, Patienten, die Placebo erhielten Gebet. Wie konnten die Ermittler sicherstellen, dass eine Gruppe empfing Gebet und die andere Gruppe keine? Wie konnten sie das Vorhandensein oder Fehlen von Gebet überprüfen? Wie konnten sie die Patienten in der Studie Koax, die das Gebet erhielten, wurden nicht für sich selbst zu beten? Wie konnten sie Menschen auf der ganzen Welt erhalten, die auf einer täglichen Basis für die Kranken beten nicht für die Menschen in dieser speziellen Studie zu beten? Es scheint einfach nicht möglich.

Darüber hinaus erfordert die Gestaltung dieser Studien Gleichförmigkeit und sorgfältige empirische Messung. Würden Sie nicht das gleiche Gebet für jeden einzelnen Patienten in dieser Studie verwendet werden müssen? Die Byrd Studie sagte beten zu einem jüdisch-christlichen Gott wirksam war. Und doch fragt man sich, wäre es für einen Muslim oder Hindu Patienten wirksam und angemessen sein? Müssen wir eine Art interdenominational Gebet zu untersuchen und zu finden, die wirksam sein würde? Dies könnte ein Problem für die Zen-Buddhisten zu erstellen, die in der Regel nicht den Wert des gesprochenen Gebet zu schätzen wissen. Sie sind stärker in wordless Meditation. Wie würden wir ihre medizinischen Bedürfnisse ansprechen, dann, wenn wir das Gebet zu studieren wollten?

Schließlich würden Sie immer ein Argument zu bekommen, was die Ergebnisse der Studie unter Beweis gestellt. Menschen, die das Gebet gefunden schien, zum Beispiel zu arbeiten, wäre ein Argument bekommen, dass sie nicht genug Patienten in ihren Studien eingeschlossen waren. Gleiches würde gelten, wenn der umgekehrte gefunden; wenn Gebet inefficacious festgestellt wurde, gäbe es Einwände von denen, die dachten, dass es wirksam war.

Im Grunde, was ich vorschlage, ist, dass die Bemühungen der Wirksamkeit des Gebets zu testen, wird in einer Unmöglichkeit geerdet. Das Gebet ist nicht die Art von Praxis, die gefesselte und gemessen werden können, und niemand kann ernsthaft einen Glauben praktizieren – sicher nicht die jüdischen, christlichen oder muslimischen Glaubens, theistischen Religionen – für ihre gesundheitlichen Vorteile. Theists engagieren im Gebet, denn das ist, wo sie Gott begegnen. Sie präsentieren sich als bedürftig, aber sie haben nicht begegnen Gott allein ihre Bedürfnisse erfüllt zu bekommen. Sie kommen Gott, ihre grundlegenden Bedarf zu erfüllen.

Kurz gesagt, sehen die theistischen Traditionen nicht das Gebet als ein sicheres Mittel, um Gott den Menschen den Weg zu geben. Dies bedeutet nicht, dass wir sollten das Gebet für die Kranken zu verlassen. Sicher, in theistischen Traditionen, so das Gebet als Anerkennung menschliche Abhängigkeit von Gott umarmt. Dass Gott Gebet beantwortet, ist aber eine logische Folge des Glaubens an Gott, nicht der Test für die Rechtfertigung dieses Glaubens.

Lassen Sie uns andere Studien berücksichtigen, die auf das Gebet nicht konzentrieren, sondern auf die Teilnahme an Gottesdiensten aussehen, andere religiöse und spirituelle Praktiken, die eine positive Auswirkung auf die Art und Weise Patienten reagieren auf Krankheit haben. Einige Studien haben herausgefunden, dass Religiosität und Spiritualität mit verbesserten körperlichen Wohlbefindens verbunden sind, einschließlich niedriger Blutdruck, verringerte Niveaus von Schmerzen, eine höhere Wahrscheinlichkeit der Herzchirurgie zu überleben.

Ich würde behaupten, dass diese Studien in sich selbst, auch wenn sie mit wissenschaftlichen Methoden in Einklang befunden werden, würde keinen Anspruch, dass Fachkräfte des Gesundheitswesens rechtfertigen sollten in ihrer Patienten Religion zu vertiefen, ihre Gesundheit zu verbessern. Es gibt viele Faktoren, wie zum Beispiel Patienten Kino-Gewohnheiten, ihre Auswahl an Lesestoff, ihre Wahl eines Haustieres, die eine positive Wirkung auf die Gesundheit haben können, aber wir betrachten dies nicht als in den Bereich der üblichen professionellen Anfrage.

Ich denke, dass der Grund, warum es sinnvoll ist für Fachkräfte des Gesundheitswesens zu sprechen über religiöse Überzeugungen mit Patienten, die Tür zu öffnen, weil Patienten in Einzelfällen möchten sie in Betracht, wie wichtig für die Art und Weise brachten sie Gesundheitsversorgung Entscheidungen zu treffen. Einige Patienten werden in dieser offen im Verlauf bestimmter Gespräche mit Ärzten, wie sie mit ihnen langfristige Pflege eingehen. Andere Patienten werden nicht, obwohl, weil sie befürchten, dass dies nicht etwas, dass die Ärzte darüber reden, und ich werde diesen Weg nicht gehen, weil ich möchte nicht mein Arzt zu beleidigen.

Es gibt eine dritte Gruppe von Patienten, die nichts haben wollen damit zu tun. Um diese Patienten gerecht zu werden, würde es scheinen, dass das, was sollten wir Ärzte fragen sehr allgemeine Fragen zu tun haben, ist – was für Sie wichtig ist, dass Sie denken, ich sollte darüber wissen, wie wir in Ihre Gesundheitsversorgung ein? Was sind Ihre Quellen der Unterstützung – und von dort zu nehmen, sehen, welche Art von Antwort Ärzte bekommen, und vielleicht in religiösen Glauben zu bewegen, wenn dies zu einem bestimmten Patienten wichtig zu sein scheint, oder künstlerischen Anliegen, wenn es das, was zu sein scheint, ist wichtig für die Patienten.

Es ist ein sehr großes Problem auf dem Spiel. Im Grunde genommen, der Religion und der Medizin haben in der Vergangenheit eng verbunden. Jeder wurde als wichtiges Mittel für die menschliche Bedürfnisse zu erfüllen. Sind beide Medizin und Religion zu betrachten, als Möglichkeiten der Bereitstellung von umfassenden menschlichen Wohlbefinden?

Die Praxis des religiösen Glaubens ist bei der Erfüllung der tiefsten und umfassendsten Bedürfnisse von Menschen gerichtet, wie religiöse Praktiker diese verstehen zu sein, und in diesem sehr weiten Sinne kann man sagen, therapeutische zu sein. Es ist sicherlich verantwortliche ärztliche Praxis zu prüfen, wie religiöse Überzeugung die Gesundheit der Patienten auswirken.

Aber beide Medizin und Religion sind in Gefahr der Verzerrung, wenn wir ihre Unverwechselbarkeit nicht verstehen. Es ist ein Missverständnis von Religion als lösbar von einer Verpflichtung zu einem Weg des Lebens zu sehen, aus religiösen Glauben, als ob es in einfach aus Gründen der Senkung des Blutdrucks zu einer Behandlungsmethode oder Eingriff reduziert werden konnte.

Genauso sicher, es ist eine Verzerrung der Medizin als geeignet für die Beförderung umfassenden menschlichen Sinn oder Erfüllung zu sehen. Medizin ist begrenzt nicht nur durch menschliche Ignoranz und Fehler, aber letztlich durch die Sterblichkeit. Jeder Patient wird am Ende verloren, und nicht einmal die beste medizinische Versorgung kann den Tod für immer abzuwenden oder ein Mittel, tapfer mit dieser Realität und gut zu leben bieten.

DR. DIENER: Unsere letzte Redner, Dr. Richard Sloan, ist Professor für Behavioral Medicine in der Abteilung für Psychiatrie an der Hochschule für Ärzte und Chirurgen an der Columbia University in New York. Er ist auch Leiter der Abteilung für Verhaltensmedizin an der New York State Psychiatric Institute und Direktor des Behavioral Medicine Program der Columbia Presbyterian Medical Center in New York City.

Dr. Sloan Hauptwerk konzentriert sich auf das autonome und Nervensystem Mechanismen auf die Identifizierung, die Verknüpfung psychologische Risikofaktoren wie Depression, Feindseligkeit und Angst Herzerkrankungen. Darüber hinaus haben er und seine Kollegen vor kurzem untersucht und kritisiert die angebliche Verbindungen zwischen Religion, Spiritualität und Gesundheit, die in der populären und medizinischen Publikationen erschienen sind. Er hat erkannt, in seiner Sicht sehr wichtige ethische Probleme im Zusammenhang mit der Herstellung religiöse Aktivität adjunctive medizinischen Verfahren – einige der Fragen, die Dr. Koenig am Ende seiner Präsentation angehoben.

RICHARD SLOAN: Lassen Sie mich damit beginnen, die Heritage Foundation danken diese Platte für die Montage. Obwohl, im Druck und in der Öffentlichkeit, ich mit einer Reihe von Behauptungen nicht einverstanden haben, die Sie schon gehört haben, ist es eine Ehre, auf der gleichen Platte mit diesen Teilnehmern zu sein. Diese gehören zu den besten Leuten auf dem Feld.

Lassen Sie mich zunächst auch sagen, dass niemand für sehr viele Menschen in den Vereinigten Staaten, Religion und Spiritualität sind enorm wichtig, bestreitet, dass. Entsprechend bestreitet niemand, dass für sehr viele Menschen in den Vereinigten Staaten, Religion und Spiritualität bieten Komfort in schwierigen Zeiten, sei es Krankheit oder auf andere Weise verbunden ist.

Die Frage für uns ist, ob der Medizin und Ärzte, dass hinzufügen können. Es gibt eine Reihe von Gründen dafür, dass die Antwort ist, dass sie es nicht können. Da eine Reihe der Redner bereits angedeutet haben, ist es ein sehr komplexes Problem; und als H. L. Mencken sagte, "Für jedes komplexe Problem gibt es eine Lösung, die einfach, ordentlich, und falsch ist."

In diesem Bereich gibt es nun eine Reihe von guten Studien, obwohl es zuvor einige schwache waren. Das Problem mit dieser Beweis ist, dass wir haben keine Ahnung, was die selbst berichteten Behauptungen religiöser Teilnahme bedeuten.

Fast alle davon basieren auf Umfragen, die durchgeführt werden. Die Patienten werden befragt entweder telefonisch oder persönlich und gebeten, zu berichten, wie oft sie in die Kirche oder Synagoge gehen; beispielsweise einmal pro Woche oder mehr als einmal pro Woche, ein paar Mal pro Monat, drei Mal im Jahr, nie, et cetera. Garrison Keillor kommentierte, dass jeder, der glaubt, dass in der Kirche sitzen macht Sie ein Christ muss auch glauben, dass in einer Garage sitzen macht Sie ein Auto. Das zeigt die Launen von dem, was in der Kirche Mittel sitzen. Es bedeutet sehr viele Dinge sehr viele Menschen, so wirklich wissen wir nicht, was es bedeutet.

Darüber hinaus gibt es überzeugende Beweise dafür, dass, wenn Daten in Interview-Format gesammelt werden, entweder persönlich oder telefonisch Befragten systematisch ihre Berichte von Kirchenbesuch aufzublasen. Es gibt eine Reihe von Publikationen in der soziologischen Literatur, die darauf hinweisen, dass dies geschieht, um zu erfüllen, was Forscher beziehen als Selbstdarstellung Bias. Die Befragten wollen den Interviewer besser aussehen. Es kommt nicht auf Papier-und-Bleistift-Fragebögen, aber es funktioniert in Interview Methoden geschehen.

Es stellt sich heraus, dass nur sechs der 29 einen Vorteil für die Gebetsgruppe zeigte. Außerdem dieser sechs, waren sie nicht unabhängig. So zum Beispiel die Patienten, die die Fürbitte erhielten, hatten weniger Fälle von Lungenentzündung und weniger Fälle von neu Antibiotika verschrieben. Das sind die gleiche Sache. Sie verschreiben Antibiotika für eine Lungenentzündung. Darüber hinaus sind die Patienten, die das Gebet erhalten hatten, weniger Fälle von Herzversagen und weniger neue Rezepte für Diuretika. Auch hier das gleiche; Sie verschreiben Diuretika für Herzinsuffizienz. So sind sie nicht unabhängig sind.

Der Ansatz für die Analyse dieser 29 Variablen wird von dem Physiker Robert Park, dem Beispiel der Scharfschützen Irrtum verkörperte. Park ist der ehemalige Präsident der American Physical Society und ein Kritiker der kramwissenschaft. Er schrieb ein Buch vor ein paar Jahren Voodoo Wissenschaft genannt wird, in dem er den Scharfschützen Irrtum beschrieben. Der Irrtum ist, dass der Scharfschütze die sechs Pistole in die Seite des Gebäudes leert und zieht dann das Ziel. Das ist, was in sehr vielen dieser Studien geschieht. Eine ganze Reihe von Variablen werden gesammelt, und die Forscher dann eine große Anzahl von statistischen Tests durchzuführen und zu sagen: "Aha, es gibt etwas," weil einer dieser Tests erfüllt die Kriterien für die statistische Signifikanz, führten die anderen statistischen Tests zu ignorieren.

Also, aus empirischen Gründen, ist der Beweis, viel schwächer als wir glauben, sind geführt. In diesen Tagen der Interesse an der Förderung evidenzbasierten medizinischen Leistungen, das ist ein ernstes Problem.

Dann gibt es praktische Erwägungen. Zu Beginn dieses Jahres wurde anzeigt, ein Papier in der American Journal of Public Health, veröffentlicht, dass, wenn niedergelassene Ärzte in den Vereinigten Staaten alle Empfehlungen des Preventive Services Task Force der US-gefolgt, sie 7,4 Stunden pro Tag verbringen würde. Das ist, bevor sie taten etwas anderes: 7,4 Stunden pro Tag.

Das sind einige der praktischen Erwägungen. Dann gibt es die ethischen Überlegungen. Wir haben uns auf drei konzentriert. Die erste ist die Gefahr einer Manipulation oder Zwang; die zweite, Verletzung der Privatsphäre; und die dritte, tatsächlich einen Schaden verursacht.

Lassen Sie mich über Manipulation sprechen. Die Art der Arzt-Patient-Beziehung ist asymmetrisch. Die Patienten versuchen, die medizinische Kompetenz der Ärzte, und beide Ärzte und Patienten davon ausgehen, dass der Patient die Empfehlungen folgen.

Das ist das Wesen einer Beziehung, in der jemand die Dienste eines Experten sucht. Wenn Sie die Dienste eines Steuerberater suchen, erwarten Sie, dass Sie die Empfehlungen dieser Steuerberater folgen werden, und der Buchhalter erwartet das Gleiche. In jeder Beziehung zwischen einem Experten und jemand der Suche nach Know-how, das ist die Annahme.

Das ist in der medizinischen Einstellung in Ordnung, solange der Arzt Empfehlungen aus seiner medizinischen Kompetenz ableiten. Aber wenn die Ärzte von der Expertise abweichen andere Agenden zu fördern, läuft sie Gefahr der Manipulation. Es läuft Gefahr, eine potenziell Zwangs Agenda zu fördern und als solche eine Bedrohung der Religionsfreiheit ist.

Unabhängig davon, welche Richtung es funktioniert, wissen wir nicht Ärzte erwarten, dass Empfehlungen über Familienstand, um ihre Patienten wegen der angeblichen Nutzen für die Gesundheit. Wir erwarten nicht, Ärzte einen männlichen Patienten zu adressieren und zu sagen: "Bob, ich habe diesen Reichtum an Beweisen hier bekam, dass das gut für die Gesundheit ist verheiratet schon sagt ist. Du bist Single, und ich denke, Sie sollten zu heiraten, weil es gut für die Gesundheit sein wird."

Ich möchte eine Erfahrung zu erzählen, dass ich am Anfang meiner Forschung Karriere hatte, als ich eine junge Frau zu interviewen, die das Ergebnis einer gynäkologischen Biopsie erwartete. Sie war in einem semi-privaten Raum. Die andere Frau im Raum wartete auch die Ergebnisse der gynäkologischen Biopsien. Natürlich waren sie nur durch einen dünnen Vorhang getrennt. Die andere Frau hatte Mitglieder ihrer Familie und Freunde dort.

Während ich meine Patientin wurde interviewt, die Biopsie Ergebnis der anderen Frau kam zurück, und es war negativ. Ihr Vater rief zu niemand insbesondere, "Wir sind gute Menschen; wir verdienen diese." Nun, das ist eine durchaus vernünftige Sache für den Vater eines potenziell schwerkranken jungen Frau zu sagen. Es ist ein Ausdruck der Erleichterung. Das ist gut.

Schließlich gibt es theologisch Überlegungen. Dr. Cohen berührt tatsächlich auf eine Anzahl von diesen. Viele Theologen sind äußerst besorgt über Vorschläge, die religiösen Überzeugungen und Aktivitäten von der Medizin in der gleichen Weise behandelt werden wie eine fettarme Diät verschreiben. In welcher Weise sind religiöse Aktivitäten wie ein Beta-Blocker einnehmen oder einer fettarmen Diät aufwendig? Es scheint mir, dass diese Vorschläge die transzendente Bedeutung der Religion herabzuwürdigen und beschmutzen eigentlich, was Religion zu sehr vielen Menschen.

Lassen Sie mich abschließend wiederholen, dass niemand den Wert von Religion und Spiritualität bestreitet Komfort zu sehr vielen Menschen in Zeiten der Not zu bringen, sei es Krankheit oder auf andere Weise verbunden ist. Die Frage, so scheint es mir, ist, ob der Medizin sollten daran beteiligt werden, ob Ärzte sollten daran beteiligt werden.

Wie ich es sehe, ist die Antwort im Allgemeinen "Nein."

Q & EIN

DR. DIENER: Ich möchte alle unsere Panel für hervorragende und sehr provokativ Präsentationen zu danken. Lassen Sie uns mit Fragen beginnen und dass als Grundlage für die Diskussion verwenden.

REDNER: Ich bin überrascht, dass niemand die Konfession der Christian Science erwähnt. Ich bin kein Student oder ein Praktiker, aber es ist mein Eindruck, dass sie eine ziemlich erfolgreiche protestantischen Konfession sind, die praktisch im Gebet Korb alle ihre Gesundheit Eier legen.

Alle von euch, ich bin sicher, mehr Wissen über Praktiken Christian Science haben als ich. Ich möchte etwas davon zu hören.

DR. COHEN: Ich glaube nicht, dass Sie viele christliche Wissenschaftler kommen zu Arztpraxen oder ins Krankenhaus, nur wegen ihrer religiösen Überzeugungen finden werden. Ich glaube, dass, wenn Sie Kinder beteiligt haben, dies wird schwierig. Einige Staaten haben Gesetze verabschiedet, zu sagen, dass ein Kind, das schwer erkrankt kann nicht von medizinische Versorgung verhindert werden, weil die Eltern Christian Wissenschaftler sind, aber auch andere Staaten nicht haben. Also, in gewissem Sinne im Gesundheitswesen Einstellung, ist es oft kein aktuelles Thema.

DR. Puchalski: Ich möchte diese Frage anzusprechen, aber es tatsächlich ein wenig erweitern, weil es ein sehr wichtiger Punkt-Adressen – etwas, wieder, dass wir in den medizinischen Schulen lehren. Ich werde mit Ausnahme von Kindern zu verschieben, aber in Bezug auf Erwachsene, ich habe einige Patienten, die Christlichen Wissenschaftler sind und eine begrenzte Menge der medizinischen Behandlung zu akzeptieren und mich tatsächlich sehen, weil zum größten Teil, ich werde das respektieren und nicht geben zusätzliche Behandlung, die sie mit nicht vertraut sind.

Ich habe eine Menge von Kollegen, die ich mit, die arbeiten, sind die Christlichen Wissenschaftler und die nicht traditionellen ärztlichen Rat einholen. Aber darüber hinaus ist die Bedeutung der Achtung, wenn ein Patient ist. Wir könnten auch diese Frage zu akzeptieren jede Art von Behandlung zu erweitern.

In unseren Interaktionen mit den Patienten, wie Dr. Sloan würde sagen, können wir Experten auf bestimmte Dinge, aber ich denke, im Gegensatz zu anderen Arten von Berufen, wir erkennen, dass wir nicht Experten in allem sind. Auch wenn es um die Empfehlung Behandlung kommt, wird Patienten eine Vielzahl von unterschiedlichen Glauben an uns in Bezug zu bringen, ob sie gehen, dass zu akzeptieren oder nicht. Traditionell ausgebildete Ärzte im Großen und Ganzen haben eine Agenda und einen Fokus, um zu versuchen, den Patienten zu bekommen eine bestimmte Behandlung zu akzeptieren.

Das neue Sache, die wir versuchen, in den Kursen zu tun ist, zu sagen, nicht unbedingt, dass die Agenda haben. Sie haben eine Empfehlung, aber wenn Ihr Patient einen starken Glauben hat – es nicht einmal religiös zu sein haben; es können auch andere Arten des Glaubens sein – etwa, ob sie eine Behandlung zu akzeptieren oder nicht gehen, müssen Sie das respektieren und nicht versuchen, diesen Glauben zu zwingen, aus dieser Person getroffen, um Ihre Agenda zu haben.

Christian Science ist eins. Ein weiterer Grund ist die Zeugen Jehovas. Ich hatte einen Onkologen bei einer Konferenz gestern fragen mich, wie in allem guten Gewissen ich nicht Bluttransfusionen zu den Zeugen Jehovas geben könnte. Bin ich meine ethischen Prinzipien als Experte Arzt nicht zu verletzen, der diese Transfusions kennt eine schwere, lebensbedrohliche Anämie würde lindern? Ich sage, es ist genau das Gegenteil. Ich denke, es ist unethisch, etwas zu erzwingen, dass eine Person den Glauben verstößt.

DR. Puchalski: Meines Wissens gibt es um, dass eine Klage, aber ich bin nicht sicher, der Details. Ich war nie in der Lage Dokumentation davon zu finden.

Lassen Sie mich wieder auf, was Sie über das Gebet. Im Allgemeinen, was viele Ärzte fühlen und empfehlen über das Gebet geht zu dem, was Dr. Sloan sehr gut als die Leistungsdifferenz zwischen Ärzten und Patienten beschrieben. In allem, was wir tun, sei es das Gebet oder jede andere Art von Unterhaltung, die wir mit unseren Patienten haben, müssen wir sehr vorsichtig sein, dass wir nicht zwingend zu sein.

Nehmen wir an, ein Patient fragt mich, mit ihnen zu beten, und ich sage, "Gut, ich werde das tun," denn das ist ein sehr empfundenes Bedürfnis; das ist eine wichtige Frage der Patient mich fragt. Aber dann führe ich es in meiner Tradition. Bin ich nicht riskieren, meine Tradition auf diesem Patienten auferlegt?

Zweitens gibt es eine Menge Training, das in führenden Gebet geht. Vielleicht kann ich das Gebet in meiner Tradition, in meiner Glaubensgemeinschaft zu führen, aber in Bezug auf jemand zu sein, die die Fähigkeit zu fragen, lernt, was die Person für, beten will, was sie im Rahmen ihres Glaubens bedeutet? Seelsorger und Geistliche sind darauf trainiert, das zu tun. Wir sind nicht. Deshalb ist die Empfehlung gegen Arzt-geführten Gebet sehr stark ist, weil, die Nummer eins, wir sind nicht wirklich Gebet zu führen trainiert und die Nummer zwei, es öffnet die Tür der möglichen Zwang.

Warum viele von uns empfehlen, indem in der Stille steht, ist, dass, wenn ein Patient Gebetsanliegen, das ist eine sehr intime Anfrage. Um jemanden umdrehen und sagen, "Nein, ich werde nicht tun," könnte sehr Ablehnung sein. So empfehlen wir eine Alternative, die vielleicht in Stille stehen oder den Kaplan in einladen, wenn Sie in einem Krankenhaus sind, das Gebet zu führen und dabei anwesend sein. Dann wird Ihr Patient fühlt sich nicht das Gefühl der Verlassenheit und Ablehnung.

Es gibt Ausnahmen. Es gibt Ärzte, die für ihre eigenen moralischen, ethischen Gründen sehr unwohl fühlen, um bei allen teilnehmenden. Sie glauben nicht, im Gebet. Sie denken, sie lügen, wenn sie mit einem Patienten zu beten. Wir würden nicht empfehlen, dass Ärzte etwas tun, das gegen ihre eigenen moralischen Prinzipien geht.

Es gibt auch Ausnahmen, bei denen Ärzte langfristige Beziehungen mit ihren Patienten haben, wo in vielen Teilen des Landes, der Arzt tatsächlich die gleiche Kirche nimmt an, dass der Patient tut, und sie kennen sich in einem sozialen Kontext. In diesem Fall kann aktiveren Gebet geeignet sein.

So gibt es werde einige Ausnahmen, aber diese sind die allgemeinen Prinzipien, die wir diskutieren, um den Patienten in die Privatsphäre zu schützen und nicht zu glauben, dass diese Person dazu gezwungen werden soll.

DR. KOENIG: Christina und ich sind in der Regel im Einvernehmen, aber nicht ganz auf die Frage der Ärzte mit den Patienten zu beten. Ich denke, wenn der Arzt eine spirituelle Geschichte nimmt und weiß, dass dieser Patient religiös ist und dass sie beten, und insbesondere, wenn der Patient fordert sie und wenn der Arzt von der gleichen religiösen Hintergrund wie der Patient ist, und wenn es die Situation erfordert es –wenn es eine ernsthafte Erkrankung wie die Diagnose von Krebs oder einer Behinderung ist, zum Beispiel, oder kürzlich einen Schlaganfall – ich glaube, es zulässig ist, wenn der Arzt tatsächlich um das Gebet zu sprechen.

Das ist nur meine Meinung. Ich habe mit Patienten gebetet. Ich tue es nicht sehr oft. Ich mache es im Zusammenhang mit einer Beziehung. In den letzten zwei bis drei Jahren habe ich mit zwei oder drei Patienten gebetet. Ich habe für fünf bis sieben Jahren die Patienten bekannt. Ich weiß, dass sie religiös sind. Ich weiß, dass sie durch ihren Glauben zu bewältigen. Ich weiß, das ist sehr wichtig für sie, und sie haben mich gefragt, und als ich es getan habe, habe ich nur erstaunliche Dinge getan gesehen.

Es ist kein langes Gebet. Es ist ein kurzes Gebet, nur ein beruhigendes Gebet. In Krankenhäusern, sehen Sie die Putzfrauen mit Patienten zu beten. Sie haben nicht eine ganze Menge Training müssen mit jemandem zu beten. Wir beten mit unseren Familien, vor allem, wenn Sie mit dem gleichen religiösen Hintergrund sind, und es ist klar, dass es Trost für diesen Patienten bringen würde.

Manchmal Patienten nicht erkennen, dass ihr Arzt auch offen sein würde, zu diesem. Ich habe einige Gespräche in Kirchen gegeben, zum Beispiel, und sie sagten: "Nun, ich würde ein wenig zurückhaltend mein Arzt zu bitten, mit mir zu beten. Ich glaube nicht, dass er es offen sein würde." Ich denke, vielleicht könnte der Arzt etwas sagen wie, "Sollten Sie jemals beten wollen, möchte ich, dass offen sein."

Lassen Sie es für den Patienten auf. Der Patient muss nicht reagieren, aber zumindest diese Information an den Patienten ermöglichen, so dass sie wissen, dass dies etwas ist, sie zu, mit ihrem Arzt sprechen und wenn sie wollen, dass er mit ihnen zu beten, er kann. Das ist nicht etwas, das Sie bei jedem Patienten zu tun. Sie haben extrem empfindlich zu sein, weil diese sehr tief, persönliche, private Probleme, die unbedingt beachtet werden müssen.

DR. SLOAN: Dr. Koenig Äußerungen illustrieren eine der Bedenken, die ich habe: das heißt, wenn ich Sie richtig verstanden, wenn es eine ernste Angelegenheit ist, dann könnte es akzeptabel sein. Die Annahme ist, dass der Arzt eine Bestimmung über machen wird, was eine ernste Angelegenheit im Kopf des Patienten. Der Patient fragt nach dem Arzt, um zu beten, und der Arzt wird als Schiedsrichter von diesem Wert zu handeln, um zu bestimmen, ob dies eine Situation ist mit dem Patienten, das verdient Gebet oder nicht.

Es scheint mir, dass die Ärzte sind ganz schlecht ausgerüstet, um diese Bestimmungen zu machen und sollten nicht einfach zu engagieren. Der Patient sollte frei sein zu tun, was er oder sie will. Aber wenn ein Arzt Entscheidungen über beginnen wird, was eine angemessene religiöse Überzeugung zu haben, und was ist ein ungeeigneter religiösen Glauben, das ist eine sehr gefährliche Sache.

DR. COHEN: Nicht, dass ich vollständig mit Harold zustimmen, aber nur diese weiter ein wenig zu verfolgen, ich denke, Harold sprach nicht so sehr die Situation in Bezug auf das Gebet, aber klar, dass es einige Umstände, die wir Entscheidungen treffen.

Wenn ein Elternteil des Patienten gerade gestorben und sie sitzen da und weinte, und es ist ein sehr ernstes Problem für sie, oder wenn der Patient sagt, dies ist ernst, oder sie aktiv zu sterben, können wir hier sitzen und über die Forschung und den ethischen sprechen Prinzipien, aber es ist nicht irgendein Buch, das wir und ein Skript folgen kann, dem wir folgen können. Wir führen Sie von unserer Erfahrung, unser Herz und unser Urteil nennen.

Ich glaube Ärzte sind eigentlich das Urteil Berufung zu machen ausgestattet, ob etwas ernst oder nicht. Ich denke, was Sie versuchen, zu sagen: Ist es ernst genug, um meine führende ein Gebet zu rechtfertigen? Ich denke, das ist, was ich hörte, Sie sagen.

DR. SLOAN: Ach nein. Es scheint mir die Behauptung war, dass, wenn der Arzt eine ernste Angelegenheit hält, dann er oder sie auf die Forderung beitreten könnten; andernfalls nicht. Wenn der Patient die Schnupfen und fragt nach einem Gebet hat, ist, dass eine Situation, in der der Arzt dann eine Entscheidung trifft: "Nein, das ist nicht ernst genug; Ich werde nicht auf die Anfrage beitreten?" Oder, wenn der Patient an Krebs sterben, was gibt dem Arzt das Recht zu bestimmen, wann eine religiöse Anforderung hinreichend qualifiziert ist? Es scheint mir, nichts.

DR. KOENIG: Ich würde dem zustimmen. Als ich sagte "ernst," Ich meinte im Kopf des Patienten ernst. Das ist, was ich gesagt hätte.

DR. COHEN: Allerdings, wenn ein Patient Schnupfen hat, und sie an mich wenden und sagen: "Doktor, willst du mit mir beten," das ist eine ganz andere Situation, wenn der Patient diesen Antrag macht. Das macht in einer klinischen Umgebung passieren. Was sollen wir unsere Ärzte zu lehren? Nicht im Geringsten zu reagieren oder rot und Panik zu drehen und aus dem Zimmer laufen – was passieren wird – und dann die Reaktion des Patienten gefährden, das Gefühl, dass sie irgendwie öffneten sich und jetzt der Arzt hat sie abgelehnt?

Deshalb habe ich mich, dass viel freundlicher oder ausgewogenen Ansatz zu empfehlen, was zu sagen ist, "Wenn das für Sie wichtig ist, sind Sie herzlich eingeladen, das zu tun," und dann vielleicht zu stehen in der Stille durch und lassen Sie die Person, das zu tun.

DR. Puchalski: Die andere Seite der Medaille ist, dass wir alle Geschichten von Ärzten wissen, wer auf solche Anfragen geantwortet haben von anmaßend und sehr durchsetzungsfähig und sehr Zwang zu sein. Wir wollen versuchen, das so gut zu vermeiden.

DR. DIENER: Ich habe eine kurze Frage über die Methodik. beide Dr. Sloan und Dr. Koenig konnte dazu Stellung nehmen Vielleicht.

Beide von Ihnen zu der Frage, ob die religiöse Praxis erwähnt beinhalten kann andere Aktivitäten, für die es auch einige Hinweise darauf sein, dass dies zu einer besseren Erholung verbunden ist und so weiter. Zum Beispiel Menschen, die eine starke religiöse Aktivität kann eine sehr starke Unterstützung Gruppe haben. Viele Leute kommen, um sie zu besuchen. Sie haben eine Gemeinschaft, die sie wissen, über sie zu kümmern. Sie können mehr Vertrauen über die Genesung haben.

Gibt es Hinweise aus der Forschung, dass es einige mehr demonstriert Merkmale des Verhaltens, die in vielen Fällen mit religiösen Aktivitäten überlappen, die in der Tat besser Erklärer dieser Verbindung sein könnte oder auf andere Weise?

DR. SLOAN: Sicherlich bestimmte Konfessionen verbieten bestimmte Risikoverhalten: Rauchen, Verzehr von Fleisch, Koffein. Die epidemiologischen Studien, die vergleichen, zum Beispiel, Adventisten mit anderen religiösen Konfessionen zeigen oft gesundheitliche Vorteile mit dem Siebten-Tags-Adventisten. Es ist rein zuzuschreiben ihre Ernährungsgewohnheiten. Jeder, der die gleiche Diät verbraucht die gleichen Nutzen für die Gesundheit haben.

Wenn also die Sorge ist, dass religiöse Praktiken bestimmte risikomindernden Verhaltensweisen fördern, würde ich sicherlich zustimmen. Aber es gibt viele Fahrzeuge, mit denen ein Gesundheitsverhalten ändern können. Es ist nicht nur eine Seventh Day Adventist zu werden, zum Beispiel.

DR. KOENIG: Ich denke, dass die Religion ein Paket von Dingen bereit, die anderswo nur schwer zu bekommen. Der Effekt, dass die Religion auf die Gesundheit wird durch Mechanismen wie die Unterstützung vermittelt es die Menschen und das Engagement nicht nur Unterstützung erhalten bietet, sondern auch Unterstützung für andere zu geben.

Ich denke, dass dieser Teil der Art und Weise der Religion beeinflusst die Gesundheit ist. Auch durch die Gesundheitsverhalten in Bezug auf jene Lehren zu beeinflussen, dass wir nicht gerne hören – die "du sollst nicht"–that Sie sind Ihren Körper zu achten; Sie sind nicht schwer zu trinken; Sie sind nicht zu rauchen; Sie sind von Respekt zu Ihrem Körper einen gesunden Lebensstil zu leben.

Dies ist, wie die Religion tut es. Ich glaube nicht, dass wir hier eine Art wundersame Wirkung befinden sich im Studium. Ich denke, was bei suchen wir die Auswirkungen der sozialen Unterstützung sind, desto besser ist die psychische Gesundheit, die Fähigkeit, besser zu bewältigen, die Lebens ein gesünderes Leben, die Herstellung von besseren Entscheidungen. Dies "Ergebnisse" in einer besseren Gesundheit.

Ich muss beide Cynthia und Richard, dass die Fürbitte Studien, meiner Meinung nach zugeben, wertlos sind, weil sie zu wissenschaftlichen Paradigma nicht gebaut werden, und auch theologisch, sie haben ernsthafte Probleme. Also versuchen wir diesen bestimmten Bereich so weit wie möglich zu vermeiden.

DR. SLOAN: Auch hier ist die Frage der Sorge das Potenzial für Ärzte Arbiter von zu werden, was angemessen ist und nicht die entsprechenden religiösen Verhalten.

Dr. Koenig ist absolut richtig. Es gibt viele Religionen, die eine Glaubensgemeinschaft zur Verfügung stellen, die soziale Unterstützung und die Ächtung von Risikoverhalten bieten. Aber es gibt auch andere religiöse Traditionen, die die Verwendung von Psychopharmaka, zum Beispiel, oder Schlange Handhabung fördern. Werden wir Entscheidungen über jene als unangemessen religiösen Praktiken zu machen? Wer sind die Ärzte, diese Entscheidungen zu treffen?

REDNER: Dr. Sloan, können Sie die gleiche Erfahrung zu teilen, die der Autor Franz Werfel kann erlebt haben. Ab 1940 war er als Autor aus Deutschland entkommen. Er fühlte sich der beste Weg, über die Grenze zu Französisch raus in Spanien war und fand sich mit dem Zug in einer kleinen Stadt verzögert in Südfrankreich Lourdes genannt.

Wenn Sie nach Lourdes gehen, finden Sie dort etwas das Medical Bureau genannt. Es setzt sich aus Ärzten aus der ganzen Welt, die alle mit der Sache fertig zu werden, von April bis Oktober, Menschen aller möglichen Konfessionen nach Lourdes kommen mit Fürbitte in Bezug auf die Wunder und Wunderheilungen, die dort stattgefunden haben. Vier Millionen Menschen pro Jahr.

Seit 1858 gab es nur 67 dokumentiert Wunder in Lourdes gewesen, aber Millionen kommen dort pro Jahr. Man würde sich die Frage stellen müssen, warum sie dorthin kommen? Es hat mit ihrem Verständnis für den Wert des Gebets zu tun, und dass, wenn es eine Heilung ist es sehr spezifische medizinische Untersuchungen in Bezug auf die Rolle gemacht sind, dass das Gebet in Bezug auf die Kuren gespielt, die es gibt.

Franz Werfel sagte, für diejenigen, die glauben, keine Erklärung notwendig. Für diejenigen, die nicht glauben, ist keine Erklärung möglich.

DR. SLOAN: Genau. Das ist der Unterschied zwischen Glauben und Wissenschaft. Sie sind unabhängig Domänen. gehen nach Lourdes oder anderswo in den Dienst ihrer religiösen Überzeugungen Wer möchte Menschen aus abzubringen? Niemand. Aber das ist nicht Wissenschaft; das ist die Religion.

DR. KOENIG: Alles über Lourdes schlägt vor, dass sie miteinander verbunden sind, und zwar verbunden.

DR. SLOAN: Nun, ich glaube nicht, dass es keine Beweise.

REDNER: Ich möchte Dr. Sloan zu fragen: Ich bin ein Freiwilliger Kaplan. Auf der einen Seite mitschwingen ich einige der Dinge, Dr. Puchalski sagte. Auf der anderen Seite habe ich schon, was ich in meinem Berufsleben einen professionellen Zyniker als Systemanalytiker und Mathematiker nennen, und ich manchmal ein wenig wie Dr. Sloan fühlen.

Wenn Sie sagen, sie sind völlig unabhängig, was ich höre das Dilemma, dass die moderne Medizin Gesichter, und die Ärzte konfrontiert sind, ist, dass sie einfach zusammen in Ihr Leben bringt. Als Kaplan, dachte ich, "Ja, es ist besser für den Arzt den Kaplan zu rufen, wenn der Patient ein Gebet will." Aber wie Sie wies darauf hin, das erste Mal, dass dieser Patient in dieser Situation laufen soll ist in Ihrem Büro, und Sie haben keinen Kaplan bekam.

Heißt das, dass es nicht angemessen ist, die Ärzte zu Beginn der Vorbereitung für mit dem Umgang in welcher Weise auch immer für sie richtig ist, die für jeden Arzt wahrscheinlich anders ist? Einige Ärzte können bequem sein in der Frage, was der Patient spirituellen Hintergrund ist und sich wohl fühlen in beten. Andere mögen sagen, "Ich bin von einem anderen Glauben. Warum gehst du nicht beten?" Andere können es ganz zu vermeiden.

Aber die Ärzte müssen dafür bereit sein. Es ist Teil der Ausübung der Medizin jetzt, egal wie man es betrachtet. Sie müssen damit umgehen, also warum es nicht trainieren?

DR. SLOAN: Natürlich hast du Recht. Ärzte müssen vorbereitet werden, um damit umzugehen, auf die gleiche Weise, die sie haben mit allen Bereichen, in denen sie Know-how fehlt umgehen vorbereitet zu sein. Wenn Sie einen Internisten sehen und ein Kardiologie Problem haben, bezieht sich der Internisten zu einem Kardiologen, die Know-how hat, dass die Internisten fehlt.

In der gleichen Weise, ein Internist, der mit einem Patienten konfrontiert, die ihre religiösen Anliegen hat sollte sich selbst von den Leistungen eines religiösen Profi, ein Mitglied des Klerus in Anspruch nehmen. Ich meine nicht, in irgendeiner Weise zu deuten darauf hin, dass diese nicht wichtige Fragen für die Patienten und dass sie nicht wichtige Fragen an Ärzte.

Die Frage ist, ob Ärzte, sie zu handhaben sind, ausgestattet. Gibt es ethische Bedenken über die Art und Weise, in der Ärzte diese Fragen behandelt werden? Auch wenn Kurs universell verfügbar und gründlich waren, würde es im Vergleich zur Ausbildung blass, dass professionelle Klerus erhalten.

Dies sind komplizierte Sachverhalte. Zum Glück haben wir professionellen Geistlichen, die in diesen Dingen erfahren sind.

DR. Puchalski: Richard, ich bin einverstanden mit viel Ihre Anliegen. Sie haben erwähnt, dass Ärzte werden diese Fragen in unserem Büro bringen, und das ist ein Grund, dass wir sollten sie zu reagieren können, was natürlich, ich bin einverstanden mit. Ich denke, dass wir einen Schritt weiter zu gehen und die Patienten sich wohl fühlen und offen in der Lage, diese Probleme zu bringen, wenn sie da sind. Deshalb habe ich es ein wenig weiter gehen und sagen, wir sollten zumindest eine Öffnung Frage zu tun.

Ich unterscheide mich tatsächlich ein wenig mit Cynthia, dass ich denke, wir verwenden das Wort sollte "geistig," denn wenn ich als Arzt fragen, was Ihr Leben Sinn gibt, werden die Menschen nicht unbedingt denken Ärzte zu geistigen oder Bedeutung Fragen offen sind. Auch wenn diese Fragen gibt, können sie nicht offen zu fühlen. Es ist also eine Einladung, mehr um diese Probleme zu bringen.

Zweitens auf Ihre Kommentare über Kapläne, Richard, wieder stimme ich, dass wir keine Ärzte trainieren Seelsorger zu sein. Aber genau wie mit dem Rest unserer Geschichte Mitnahmen, haben wir die Menschen lehren, wie man fragen sensibel über Familienstand, sexuelle Geschichte, häusliche Gewalt Fragen, et cetera. Wir sind keine Experten in diesen Bereichen, aber wir lehren unsere Schüler zu verweisen.

Deshalb hoffe ich, Kapläne sind mehr und mehr Empfehlungen als Folge dieser Kurse zu bekommen.

DR. KOENIG: Hausärzte haben das Herz und prüfen Sie den Blutdruck zu überprüfen, um zu bestimmen, ob eine Kardiologie gerechtfertigt ist zu konsultieren. Deshalb glaube ich, die spirituelle Geschichte ist ein notwendiger Bestandteil, das Problem zu identifizieren.

DR. COHEN: Ich will nur eine Sache zu klären. Richard erwähnt den Fall, wo ein Patient die Reaktion einer relativ zu einer Diagnose oder einer Prüfung einer bestimmten Bedingung mitgehört. Tatsache ist, dass, dass die relative Antwort in Bezug auf die meisten theistischen Traditionen völlig ungeeignet war. Keine theistischen Tradition lehren würde, dass dieser Patient geheilt zu werden verdient und dieser Patient nicht.

So hat ein Arzt bei einigen sehr grundlegenden Niveau ausgestattet werden, um der Lage sein, den Patienten zu reagieren, diese mithören. Diese Person verstand nicht wirklich, was theologisch in Rede ist. Ich bin nicht ins Detail gehen, darüber ausgestattet, aber ich kann verstehen, wie diese Antwort würde stören, und wenn Sie möchten, kann ich einen Kaplan zu kommen bekommen und mit dir darüber reden.

REDNER: Ich habe zwei kurze Fragen. Die erste ist, Adressierung Ihr Problem der Ärzte diese Urteil Telefonieren, was wären die Auswirkungen der Diskriminierung? Die zweite ist eine Zeitfrage. Ein kurzes Gebet ist eine Sache, aber unterschiedliche Rituale darüber hinaus erstrecken. Was reden wir in Bezug auf die anderen Patienten zu, die ihre Ärzte für die eigentliche medizinische Zwecke benötigen könnten?

DR. KOENIG: Ich bin glücklich über die Zeitfrage zu sprechen. Dies hat neben getan werden, was der Arzt tut in der Patienten zu kümmern. Er kann nicht eine spirituelle Geschichte nehmen und nicht den Blutdruck nehmen. So hat es einige Zeit hinzuzufügen. Die Frage ist: Wie viel Zeit?

Es hat vor kurzem eine Studie – und es ist noch nicht veröffentlicht, so dass ich ein wenig zurückhaltend, darüber zu sprechen -, die untersucht, wie viel zusätzliche Zeit dauerte es eine kurze spirituelle Geschichte zu nehmen. Es ist nicht mehr als zwei Minuten. So ist es das Hinzufügen von zwei Minuten, um alles, was der Arzt tut. Der Arzt würde das tun nicht in einer 10-minütigen Büro besuchen, in der Regel. Wahrscheinlich würde er es in einer Geschichte zu tun, wenn sie ins Krankenhaus eingeliefert sind, wenn sie mehr Zeit mit dem Patienten haben.

REDNER: Aber darüber hinaus, was über die tatsächliche Interaktion?

DR. KOENIG: Wenn Sie mit den Patienten in Ritualen zu engagieren, müssen Sie sehr vorsichtig sein. Die einzige, die ich vorstellen kann, ist ein kurzes Gebet, wenn Sie den Patienten wissen, und der Patient will es, und Sie wissen, dieser Trost zu diesem Patienten bringen würde, die auch dann mit einer gewissen Beklommenheit gemacht wird.

DR. Puchalski: Um ein wenig auf das Follow-up, die spirituelle Geschichte, die ich lehren dauert etwas weniger als zwei Minuten. Aber wenn Sie denken über alles andere, was wir im Zusammenhang mit allen Fragen zu tun, was wir bitten, die häusliche Gewalt, die Hobbys – es gibt eine große Anzahl von Dingen.

In das Gesamtkonzept von dem, was wir Medizinstudenten unterrichten ist die Notwendigkeit, Ihr Urteil zu verwenden, was mit den Informationen zu tun, dass die Patienten uns geben. Lassen Sie uns sagen, dass wir eine globale Depression Beurteilung tun. Wir haben eine sehr schnelle Depression Einschätzung mit unseren Patienten. Wenn diese Person depressiv ist, gehst zu gehen wir nicht mit dem Rest der Prüfung. Wenn diese Person akut depressiv ist, werden wir darauf reagieren.

In ähnlicher Weise mit der häuslichen Gewalt Frage, ob diese Person ein Opfer von häuslicher Gewalt ist, wir gehen zu müssen, anzupassen, was wir, um auf diese besondere Notwendigkeit zu reagieren, tun. Mit der Geistesgeschichte, wenn etwas nach oben kommt, dass viel mehr Diskussion oder Überweisung an einen Kaplan oder etwas erfordert, dass die Person nur über mehr reden will, müssen wir andere Teile der Geschichte zu verschieben.

Deshalb ist das System der Gesundheitsversorgung wir jetzt haben erfüllt nicht die Bedürfnisse des Patienten, weil es versucht, die Menschen in 10-Minuten-Besuche in eine Schublade stecken. Wir sollten nicht zu einem schlechten System unterrichten. Wir sollten zu einem idealen lehren und dann versuchen, unsere Schüler zu lehren, um das aktuelle Problem zu umgehen.

REDNER: Die andere Seite ist, dass, für jemanden, der sich in einer prekären Zeit und hat viel Vertrauen, ihren Glauben ganz auf die Frage, ob Sie der Arzt es oder nicht wissen, wie sie diese Nachricht zu hören. Der Arzt, der seine eigenen spirituellen Lehren nicht erforscht hat, die von den Patienten Anfrage oder Kampf ablehnt, ist in der Tat ihren Glauben zu beeinträchtigen. Das hat Auswirkungen auf ihre Heilung oder auf ihren eigenen Glauben, weil der Behörde Stellung der Arzt ist.

DR. COHEN: Ich denke, dass die Art von Diskussionen, die Christina in der medizinischen Schule Lehre führt stimulieren Ärzte zu sein, sich zu fragen, "Wo finde ich in Bezug auf dieses Standes?" Wenn ein Arzt nicht jemand, der zu einem bestimmten Glauben Tradition hält ist, dass Arzt sollte auf jeden Fall erkennen, dass sie eine Verpflichtung haben werden sich bewusst sein, dass die Patienten sehr gut betrachten kann dies sehr wichtig und sollten lernen, wie man diese Patienten zu behandeln, wie um ihnen zu helfen, und wie zu lernen, was die Grenzen ihrer eigenen Expertise sind.

Ich denke, das ist eine der wichtigsten Dinge, die Richard wird darauf hingewiesen. Das tut mir betreffen: dass Ärzte gut gehen kann über das, was ihr Niveau der Ausbildung ist, was deren Kenntnisstand und Hintergrund. Zugegeben, einige sind gut ausgebildete, dies zu tun. Es gibt einige Ärzte, die auch in chaplaincy ausgebildet ist, oder sind Priester oder Brüder. Aber das ist die seltene Ausnahme. Die meisten Ärzte sind es nicht.

Auch wenn sie in ihren eigenen religiösen Leben beispielhaft sein kann, gibt es eine Linie, jenseits derer ich behaupten würde, sie sollten nicht gehen. Sie sollten die Tür zu öffnen; zu verstehen, wie Patienten religiösen Überzeugungen beeinflussen oder vielleicht ihre medizinische Versorgung beeinflussen; setzen ihren eigenen Unglauben beiseite, wenn das der Fall für sie ist; und dann versuchen, zu verstehen, wo bei diesem Patienten als nächstes gehen, ob dieser Patient besondere Hilfe braucht, ob der Kaplan im Krankenhaus etwas Gutes ist.

Ich habe in Situationen, in denen Ärzte Patienten nicht zu dem Kaplan in ihrem Krankenhaus beziehen würden, weil sie glaubten, dies wäre äußerst schädlich sein. Ich habe auch in Szenarien, in denen Ärzte die Patienten nicht auf ihre eigenen Minister aus dem gleichen Grund verweisen würde. Die Auslegung der Minister der religiösen Lehren ihrer Tradition, sie fühlen, ist sehr schwer und könnte für den Patienten schädlich sein, und dann bekommen sie den Kaplan in.

Also gibt es keine allgemeingültige Antwort auf diese Fragen. Die Sorge ist, ob dies für den Patienten Zwangs oder schädlich sein könnte und wie diese zu adressieren.

REDNER: Ich frage mich, ob jeder von euch könnte nur schnell Gebet definieren. Es gibt eine Petition; Es gibt einen guten Gott bekräftigen; es gibt einen Gott der Angst. Könnte jeder von euch schnell definieren, was Sie Art von Gebet in Ihren Präsentationen beziehen?

DR. KOENIG: Das Gebet ist, was der Patient als Gebet definiert, denn das ist die Art und Weise viele dieser Studien fertig sind. Der Patient wird gebeten, "Wie oft beten Sie?"

DR. Puchalski: Ich denke, das Gebet, wieder aus der Definition des Patienten kommt, aber meine allgemeine Definition wäre, dass es eine Begegnung mit Gott ist, oder aber eine Person versteht, dass.

DR. COHEN: Sehr oft in diesen Studien ist es Fürbitte betrachtet, eine besondere Art von Gebet, wo man Gott um etwas bitten. In der traditionellen theistischen Religionen, gibt es oft ein Muster, das vorgeschlagen wird, zu beachten. Fürbitte kommt oft dritte, nach Anbetung und Danksagung. In den Studien scheint es intercessory werden, dass der Fokus ist.

DR. SLOAN: Ich kann nichts hinzufügen, was Dr. Cohen schlägt.

DR. DIENER: Ich möchte das Panel sehr viel für die ausgezeichneten Präsentationen, die nachdenklichen Diskussionen. Ich glaube nicht, dass wir genau die Frage geklärt haben wir gestellt, aber ich denke, in der Diskussion es, wir viel gelernt haben.

Über den Autor

Quelle: www.heritage.org


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